钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的临床有效性研究

【摘要】目的：观察四肢长管骨创伤骨折行钢板螺钉内固定技术治疗的效果。方法：于2021年4月—2023年4月期间我院收治60例四肢长管骨创伤骨折患者进行研究，以抽签法将所有患者平均纳入常规组、试验组，每组30例，分别行传统闭合交锁髓内钉和钢板螺钉内固定技术治疗，比较组间治疗前后Barthel指数、FIM评分、VAS评分，统计组间治疗后上肢关节ROM角度、手术相关指标以及术后并发症发生率。结果：治疗前两组Barthel指数、FIM评分、VAS评分比较（P>0.05），统计学无意义；治疗后试验组各项指标优于常规组（P<0.05），有统计学意义；治疗后试验组上肢关节ROM角度、手术相关指标以及术后并发症发生率等指标优于常规组（P<0.05），有统计学意义。结论：对四肢长管骨创伤骨折疾病行钢板螺钉内固定技术治疗，可改善患者上肢关节活动度，缓解疼痛，对并发症有预防作用，值得临床中广泛应用。

【关键词】钢板螺钉内固定技术；四肢长管骨创伤骨折；Barthel指数；FIM评分；VAS评分；并发症

Clinical efficacy of plate screw internal fixation in the treatment of traumatic fractures of long tubular bones in extremities

ZHOU Zhu， HUANG Dexing

Department of Orthopedics， Yanchi County People’s Hospital， Wuzhong， Ningxia 751500， China

【Abstract】Objective： To observe the effectiveness of plate and screw internal fixation technology for the treatment of long bone trauma fractures in the limbs. Methods： A study was conducted on 60 patients with long bone trauma fractures of the limbs admitted to our hospital from April 2021 to April 2023. All patients were randomly divided into the conventional group and the experimental group， with an average of 30 cases in each group. Traditional closed interlocking intramedullary nails and steel plate screw internal fixation techniques were used for treatment， and Barthel index， FEM score， VAS score， and ROM angle of the upper limb joint after treatment were compared between the groups Surgical related indicators and incidence of postoperative complications. Results： Before treatment， the Barthel index， FIM score， and VAS score of the two groups were compared（P>0.05）， and there was no statistically significant difference； After treatment， all indicators in the experimental group were better than those in the conventional group（P<0.05）， with statistical significance； After treatment， the experimental group’s upper limb joint ROM angle， surgical related indicators， and postoperative complication rate were superior to the conventional group， with a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion： The use of steel plate and screw internal fixation technology for the treatment of long bone trauma and fracture diseases in the limbs can improve the mobility of patients’ upper limb joints， alleviate pain， and have a preventive effect on complications. It is worthy of widespread clinical application.

【Key Words】Steel plate and screw internal fixation technology； Long bone trauma and fracture of limbs； Barthel index； FIM score； VAS score； Complications

在外力或病理性因素影响下，容易导致四肢长管骨骨折，会导致患者肢体产生畸形，行动不便，出现明显压痛以及肿胀，需及时采用科学方法进行干预，才能够降低疾病对患者生活质量的影响[1-3]。目前，该疾病主要采用手术方式进行临床干预，然而由于患病部位同机体其他位置相比，拥有相对较低的血液供应量，因此在外伤影响下，容易出现骨折，且愈合缓慢。为促进患者康复，尽早帮助患者得到骨生理功能修复，采用科学的手术治疗方案至关重要[4-5]。鉴于此本次研究对60例2021年4月— 2023年4月期间我院就诊的四肢长管骨创伤骨折患者进行研究，探讨钢板螺钉内固定技术治疗效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2021年4月—2023年4月，对象：四肢长管骨创伤骨折患者60例；分组方法：抽签法；每组30例。常规组，男15例，女15例，年龄25～78岁，平均年龄（52.23±2.11）岁，骨折原因：高处坠落11例、车祸10例、砸压9例；试验组，男15例，女15例，年龄26～77岁，平均年龄（52.31±2.14）岁，骨折原因：高处坠落12例、车祸9例、砸压9例。组间基线资料对比，无数据差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组：行传统闭合交锁髓内钉术，将闭合复位处理应用于骨折部位，后5cm手术切口采用三角肌形式构建，于筋膜处做细节处理，探测大结节位置于顶内侧用小弯椎卡住，采用X线片对中央点进行确定，后在X线映射下在骨折远端采用合适的髓内钉钉入，并将远近经髓内钉瞄准器锁入，随后对横行骨折锁入中采用远端锁钉同时做回击主钉，于骨折端口稍加压力，行近端固定并做好锁定，术毕。

试验组：①对骨折部位固定，做复位后行基本固定，随后依据骨折情况确定钢板尺寸，拟定手术方案。当患者存在严重受损时，首先应对骨膜组织做科学剥离处理，将骨折固定仪器提前放置于骨质位置后端，将尺寸合适钢板置入骨折面，对钢板位置上部组织进行分析，对骨折固定器进行固定，避免左右滑动偏颇现象的出现，确保钢板同骨折部位可以实现有效固定后，将钢板孔充分暴露出来，行钻孔操作。钻孔操作应垂直进行，精准控制钢板厚度，沿着钻孔方向采用螺钉逐渐置入固定位置，加压固定处理螺钉，提升其稳定性。

1.3 观察指标

（1）记录并对比两组Barthel指数、FIM评分、VAS评分，①患者日常生活能力采用（Barthel指数）评价，包含穿衣、进食等10个维度，每个维度以0～10分计分，总分0～100分，分值与日常生活能力呈正相关；②患者功能独立性采用FIM评分进行评价，分值取值范围18～126分，分值与功能独立性呈正相关；③疼痛程度采用视觉模拟评分量表（VAS）进行评价，以0～10分计分，分值与疼痛程度呈负相关。（2）观察并对比上肢关节ROM角度，包括肩关节、腕关节、肘关节屈曲3个维度，分值越高治疗效果越好。（3）观察并对比组间手术相关指标，包括手术时长、骨折愈合时间、住院时间。（4）记录并比较两组患者并发症发生率，包括感染低蛋白血症、伤口愈合不佳、骨折移位、畸形4个维度。

1.4 数据处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗前后Barthel指数、FIM评分、VAS评分统计

统计组间Barthel指数、FIM评分、VAS评分，治疗前组间比较，无数据差异（P>0.05）；治疗后试验组各项指标优于常规组，有数据差异（P<0.05），见表1。

2.2 组间上肢关节ROM角度变化统计

统计组间上肢关节ROM角度，治疗后实验组肩关节、腕关节、肘关节屈曲优于常规组，有数据差异（P<0.05），见表2。

2.3 组间手术相关指标统计

统计组间手术时长、骨折愈合时间、住院时间，实验组低于常规组，有数据差异（P<0.05），见表3。

2.4 组间治疗后并发症发生情况统计

实验组并发症发生率低于常规组就，有数据差异（P<0.05），见表4。

3 讨论

四肢长管骨骨折在临床中较为常见，因患病位置血液流通相对较慢，因此通常需要长时间的愈合周期，会严重影响患者日常生活[6-8]。为加速患者康复，现阶段临床治疗中主要采用钢板螺钉内固定技术，其可以实现保护骨折部位的目标，可降低骨折部位二次损伤的概率，同时采用韧性良好的钢板，呈现出较强抗张力性，可以避免骨折部位遭受较大的负荷，对于促进患者康复有重要作用[9-11]。

本次研究结果显示：治疗后试验组Barthel指数、FIM评分、VAS评分、上肢关节ROM角度、手术相关指标、并发症发生率等优于常规组（P<0.05）。总结分析，钢板螺钉内固定技术应用中，呈现出较高精准度，可以弥补传统手术治疗中的不足，能够形成良好的钢板的生物力学稳定性，可减少螺钉使用数量，对于缓解骨膜生成遭受钢板的压力具有重要作用，因此可以从整体上对患者日常生活能力、疼痛程度进行缓解，因手术效果良好，对患者造成的创伤相对较小，因此术后发生各种并发症的概率也相对较低，呈现出一定安全性。

综上所述，将钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折疾病治疗中，可缓解疼痛，降低并发症发生概率，有助于创口愈合，值得应用。

参考文献

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