不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较探讨
作者: 葛素芹 仲秋菊
【摘要】目的:探讨与分析不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折中的应用效果。方法:以随机盲选的方式选择100例骨质疏松性股骨骨折患者作为本次研究的观察对象,所有患者均为老年人,研究时间为2019年3月—2022年2月,征得患者和其家属同意后,以数字表法将其分成例数相等的两组,即对照组和研究组,其中对照组50例患者采取常规护理模式,研究组50例患者采取综合护理模式。对比两组护理后护理效果、疼痛评分、心理状态评分、护理满意度评分和并发症发生情况。结果:研究组总有效率为96.0%,对照组总有效率为78.0%,组间数据比较差异显著,具有统计学意义,P<0.05;研究组护理后疼痛评分、焦虑评分和抑郁评分均比对照组低,组间数据比较差异显著,P<0.05;与对照组相比,研究组患者护理满意度评分明显更高,且并发症发生率明显更低,组间数据比较差异显著,P<0.05。结论:在老年骨质疏松性股骨骨折患者中实施综合护理模式可提高护理效果,减轻疼痛,缓解患者存在的各种负性情绪,预防和减少并发症的发生,具有应用推广价值。
【关键词】老年;骨质疏松性股骨骨折;疼痛;综合护理模式;常规护理模式;心理
Comparative study on the application effect of different nursing modes in elderly patients with osteoporotic femoral fracture
GE Suqin, ZHONG Qiuju
Joint Support Force 904th Hospital, Wuxi, Jiangsu 214000, China
【Abstract】Objective:To explore and analyze the application effect of different nursing modes in osteoporotic femoral fractures in the elderly.Methods:100 patients with osteoporotic femoral fractures were randomly and blindly selected as the observation objects of the study,all patients were elderly people and the study period was from March 2019 to February 2022.After obtaining the consent of the patients and their families,they were divided into two groups with equal numbers of cases by the digital table method,namely the control group and the study group.Among them,50 patients in the control group received routine nursing model,and 50 patients in the study group received comprehensive nursing mode.The nursing effect,pain score,psychological state score,nursing satisfaction score and complications between the two groups after nursing were compared.Results:The total effective rate of the study group was 96.0%,while the total effective rate of the control group was 78.0%,there was a significant difference in data comparison between the groups,P<0.05;The pain scores,anxiety scores and depression scores of the study group after nursing were lower than those of the control group,P<0.05;Compared with the control group,the nursing satisfaction scores of patients in the study group were significantly higher,and the incidence of complications was significantly lower,P<0.05.Conclusion:Comprehensive nursing mode in the elderly patients with osteoporotic femoral fractures can improve the nursing effect,reduce the pain,alleviate various negative emotions,prevent and reduce the occurrence of complications,and have application and promotion value.
【Key Words】Old age; Osteoporotic femoral fracture; Pain; Comprehensive nursing mode; Routine nursing mode; Psychology
伴随着经济的快速发展,信息技术水平的提高,医疗技术也越来越成熟,使得人们生活水平也得到了很大的提高,在这种情况下,国内老龄化问题也越来越严重,在社会发展过程中老年群体所占比重逐步升高[1-2]。临床实践和文献报道均明确指出,对于骨质疏松性股骨骨折的老年患者,进行对症治疗的同时,还应加强护理干预,根据患者实际情况实施全面且系统的护理服务,对改善患者症状表现、负性心理状态以及促进其尽早康复有着非常重要的作用[3-4]。本次研究选择的观察对象均为2019年3月—2022年2月期间到本院诊断治疗的老年疏松性股骨骨折患者,总计100例,随机等分成两组,即对照组(予以常规护理)和研究组(予以综合护理),下面就不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折中的效果进行详细讨论与分析。
1资料和方法
1.1 基本资料
选取2019年3月—2022年2月本院收治的100例老年骨质疏松性股骨骨折患者为研究对象。病例选择标准:纳入标准:(1)无精神障碍;(2)年龄≥60岁;(3)临床资料完整;(4)可正常沟通交流,准确表达自身意愿;(5)患者、家属均愿意配合完成研究,签订同意书;(6)本次研究取得医院伦理委员会审批;排除标准:(1)存在严重的精神障碍者;(2)认知障碍者;(3)无法沟通者;(4)资料信息不全者;(5)存在其他恶性肿瘤者;(6)伴严重器质性疾病者;(7)中途退出研究者;年龄低于60岁者。以数字表法将其分成例数相等的两组,即对照组和研究组。对照组,男32例,女18例,年龄60~81岁,平均年龄(68.23±2.12)岁,骨折位置:左侧19例,右侧25例,双侧6例;研究组,男30例,女20例,年龄60~82岁,平均年龄(68.25±2.09)岁,骨折位置:左侧20例,右侧26例,双侧4例。两组患者在性别构成、平均年龄、骨折位置方面比较无差异,不具有统计学意义,P>0.05。组间研究结果有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理模式,即常规宣教、饮食指导、按照医嘱指导患者用药等。研究组患者采取综合护理模式,详细措施见下:(1)患者骨折后,生活自理能力会显著下降,且心理压力增加,针对这种情况应及时实施心理疏导,了解患者基本情况和性格特点,综合评估其心理状态,了解患者情绪变化,实施针对性干预。详细介绍关于治疗方面的知识,尤其是注意事项内容,以强化患者对疾病的认知,使其对疾病、治疗方式有一个正确的认识,从而减轻其焦虑感、紧张感、抑郁感。对患者病史和药物过敏史进行系统的评估,指导其完成各项检查。做好清洁工作,嘱咐患者戒烟限酒。对于实施手术患者,在手术前,嘱咐其术前12h禁食,4~6h禁水。(2)了解患者饮食习惯,科学指导其饮食,嘱咐其多食新鲜水果、蔬菜以及含丰富钙磷的食物。实施手术治疗患者,由于术后须长时间卧床,且活动量减少,故胃肠蠕动降低,很容易出现便秘,针对这种情况,督促其多喝水,多食粗纤维丰富的食物, 保证大便的通畅性。密切观察患者病情,予以吸氧和心电监测,密切监测患者血压、呼吸以及脉搏等变化,并做好记录。观察切口是否感染,有无红肿或者压痛等,伤口是否有异常分泌物、渗血以及渗液等,敷料是否松动。根据要求,定时换药,以无菌为原则,确保切口干燥。观察引流情况,避免其弯曲和受压,做好引流液的记录工作。密切观察患者的患肢情况,如血运、皮肤温度等,根据患者实际情况,协助其穿丁字鞋对患肢进行固定,以免发生外旋,注意患肢应外展30°,保持中立位。创建一个舒适且干净的治疗护理环境。控制好室内温度,定期通风,以保证室内空气达到要求,指导患者如何正确咳嗽、咳痰、深呼吸,若有必要可采取超声雾化吸入,密切观察患者感觉、肢体肿胀情况以及活动情况等,尽早发现血栓形成,且采取相应的措施处理。此外,根据患者恢复情况,嘱咐其尽早下床活动,并严格按照医嘱服用药物。
1.3 观察指标和治疗效果判断标准
利用数据模拟评价量表就两组患者护理后疼痛程度进行评价,评价分值在0~10分之间,其中0分代表无痛,10分代表疼痛剧烈,评价分值越高代表疼痛程度越严重[5]。心理状态的评价分别使用焦虑、抑郁自评量表完成,各量表的评价总分值均是80分,焦虑分界值50分,抑郁分界值53分,各量表评价分值超过上述分界值,则表示存在焦虑、抑郁症状,且随着分值的上升,则焦虑、抑郁程度也就越严重。患者满意度的评估分析均使用本院自定的调查问卷表完成,调查内容包含有护理操作、服务态度等,总分值为100分,分数越高,表示对本次研究的护理工作越满意。临床护理效果判断标准:(1)患者临床症状表现基本消失,同时经X线片检查可见愈合良好,对日常生活无影响,可自理,表示显效;(2)患者临床症状表现部分消失或者好转,通过X线片检查可见骨折愈合和情况一般,对日常生活偶尔有影响,表示有效;(3)患者临床症状表现未好转,或者病情加重,代表无效。总有效率=显效率+无效率。观察记录两组患者并发症发生情况,并进行对比分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果及并发症发生情况比较
研究组总有效率明显比对照组高,并发症发生率明显比对照组低,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者护理后疼痛、心理状态以及护理满意度评分比较
护理后,研究组患者疼痛评分、焦虑评分及抑郁评分均明显比对照组低,患者护理满意度评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。