手术室巡回护士在腹腔镜胆囊手术中的护理配合技巧及效果观察

【摘要】目的：探究腹腔镜胆囊手术过程中手术室巡回护士充分进行护理配合的作用。方法：研究于2020年4月—2023年5月进行，参与者共计60例，均有手术指征并在医院完成腹腔镜手术，结合研究要求进行分组，对照组30例参与者，巡回护士在手术室实施常规护理配合；观察组30例参与者，巡回护士在手术室实施优质护理配合。比较两组手术指标、应激指标、并发症及舒适度。结果：观察组手术相关指标、手术30min时应激相关指标、并发症及护理后舒适度评分均优于对照组（P<0.05）。结论：手术室巡回护士于腹腔镜胆囊手术操作期间实施优质护理配合，可改善手术相关指标、应激相关指标、并发症情况及舒适度相关评分，值得推广普及。

【关键词】腹腔镜手术；手术室；常规护理配合；巡回护士；优质护理配合；应激指标；舒适度；并发症

Nursing cooperation skills and effect observation of operating room itinerant nurses in laparoscopic cholecystectomy

BAO Hejie

Operating Room， Changshu Second People’s Hospital East District， Changshu， Jiangsu 215500， China

【Abstract】Objective：To explore the role of full nursing cooperation among operating room itinerant nurses during laparoscopic cholecystectomy.Methods：The study was conducted from April 2020 to May 2023，including 60 participants，all had surgical indications and completed laparoscopic surgery in hospital.According to the study requirements，they were grouped.The control group consisted of 30 participants，with itinerant nurses performing routine nursing cooperation in the operating room；The observation group consisted of 30 participants，with itinerant nurses providing high-quality nursing cooperation in the operating room.The surgical indicators，stress indicators，complications，and comfort between the two groups were compared.Results：The surgical related indicators，stress related indicators at 30 minutes of surgery，complications，and comfort scores after nursing in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of high quality nursing cooperation by operating room itinerant nurses during laparoscopic cholecystectomy can improve surgical related indicators，stress related indicators，complications and comfort related scores，which is worth promoting and popularizing.

【Key Words】Laparoscopic surgery； Operating room； Routine nursing coordination； Itinerant nurse； High quality nursing coordination； Stress index； Comfort； Complications

在医学领域高速发展背景下，微创手术逐步成熟。腹腔镜胆囊手术是常见微创手术，主要用于胆囊炎及胆囊结石等疾病治疗中，具有手术切口小、术中出血少、脏器干扰小、疼痛症状轻、术后恢复快等优点，所以在临床广泛应用[1]。但腹腔镜胆囊手术操作相对精细，对主刀人员、护理人员的专业知识和技能有很高要求[2]。若护理人员配合不到位，则有很高概率影响手术效果，提高术后并发症发生率[3]。再次，腹腔镜胆囊手术是有创操作，手术操作容易被多种因素影响，需联合优质手术护理配合，才能获得理想效果。此次研究着重分析手术室巡回护士的优质护理配合作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究起始时间与终止时间是2020年4月与2023年5月，进行手术室护理研究，参与者均进行腹腔镜胆囊手术，总例数是60例，按照研究要求进行分组，有对照组与观察组。对照组：资料1是男女性别，汇总例数是17例、13例；资料2是年龄数值，汇总三项，是20岁、67岁、（43.79±3.62）岁；资料3是体重数值，汇总三项，是43kg、86kg、（64.78±4.32）kg。观察组：资料1是男女性别，汇总例数是19例、11例；资料2是年龄数值，汇总三项，是20岁、66岁、（43.34±3.57）岁；资料3是体重数值，汇总三项，是43kg、85kg、（64.31±4.27）kg。汇总资料共计三项，组间进行比较无差异存在（P>0.05）。

纳入标准：存在胆囊手术指征并在医院顺利完成腹腔镜胆囊手术操作、手术护理均有巡回护士参与并提供相应护理配合、具有正常视听说能力并在手术前后听从指令、提前知晓此次护理研究的具体内容并表示全面配合。

排除标准：意识状态与精神表现并不符合研究对参与者的要求、术前相关检查检出感染性疾病或传染性疾病、术前相关检查表明有重要脏器功能衰竭现象、术前相关检查显示有恶性肿瘤疾病。

1.2方法

1.2.1 对照组（常规护理配合）：手术室巡回护士按照患者的诊断结果、手术流程等常规进行术前访视工作，讲解手术准备事项；手术当天准备相应的手术物品，尤其是腹腔镜设备等手术器械；术中结合医师需求进行麻醉辅助、手术辅助，及时递送相应手术器械，保证手术操作顺利完成；定时监测患者的各项生命体征，及时发现异常并进行对症处理。

1.2.2 观察组（优质护理配合）：（1）术前护理：①常规前往患者病房进行探视，主动了解患者检查结果、病情严重程度、临床症状，评价患者的手术耐受度，及时发现无手术指征者。②积极与患者沟通交流，获取患者信任，营造友好关系。③结合手术时间，让患者术前禁食禁饮，根据手术部位及类型决定是否灌肠、置管。④评价患者认知，通过简单性语言解答患者疑问，纠正错误认知，丰富缺失知识，让患者以客观角度看待疾病和手术。⑤评价患者情绪，结合评价结果进行护理，强调情绪控制对心理应激减轻、血流动力学稳定的积极影响，传授音乐疗法及放松疗法，让患者自行有效管理情绪。（2）术中配合：①营造安静手术环境，让患者能够在安静无干扰的环境下完成手术。②结合手术要求及患者需求灵活调控室内温湿度，如患者入室时温度偏高，麻醉起效并覆盖患者的非手术区域后，适当降低温度，方便主刀人员操作，避免温度对主刀人员的干扰。③结合手术预计时间及手术类型，帮助患者做好体位管理，在压疮高风险患者的隆突下垫放软垫，分散压力。④提前准备被褥、电热毯、加热器与恒温器，在手术台铺设电热毯并提前预热，麻醉起效后覆盖被褥并保证覆盖到位，术中所用液体提前进行加热后放入恒温器，预防低体温发生。⑤密切监测患者的各项生命体征，做好相关记录，及时发现异常并上报、处理。（3）术后护理：①监测血压及体温等，及时处理异常。②密切关注手术切口，分析是否有渗血、渗液等不良现象，早期进行有效处理。③及时将患者转运回病房，并讲解术后护理重点内容与注意事项。

1.3 观察指标

1.3.1 手术相关指标 ①手术耗时；②术中失血量；③肛门排气时间；④腹腔引流时间。

1.3.2 应激相关指标 ①体温；②心率；③血氧饱和度，于两个时间统计，比较时间1是入手术室时、时间2是手术30min时。

1.3.3 术后并发症发生率 ①切口出血；②剧烈疼痛；③感染，计算发生情况并比较。

1.3.4 舒适度相关评分 以舒适度评分量表（GCQ）[4]为评价方案，评价维度共计3个， ①生理舒适；②心理舒适；③环境舒适，单个维度的总分是0～25分，分数越高代表对应项指标越好，于两个时间统计，比较时间1是护理前、时间2是护理后。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术四项指标 观察组手术耗时、术中失血量、肛门排气时间及腹腔引流时间优于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 比较两组应激三项指标 手术30min时，观察组体温、心率及血氧饱和度优于对照组，P< 0.05，详见表2。

2.3 比较两组并发症 观察组术后并发症发生率低于对照组，P<0.05，详见表3。

2.4 比较两组舒适度三项指标 护理后，观察组舒适度各项评分高于对照组，P<0.05，详见表4。

3 讨论

腹腔镜胆囊手术比开腹手术更安全，手术疗效确切，设备更为先进，但对主刀人员操作有更高要求[5-6]。手术本身是侵入性操作，患者受术中脏器暴露空气中、被冷空气与冷液体刺激、长期维持同一个体位等因素影响，手术安全性及顺利性难以得到保证[7]。要在现有基础上保证手术效果、提高手术安全性，则需做好患者的手术护理配合工作。护理人员需提前明确腹腔镜手术流程，结合流程高效、准确地配合医护人员，通过一系列护理措施辅助腹腔镜手术顺利进行。手术室巡回护士在腹腔镜手术中承担重要角色，需协调患者、家属、医师、护士的关系，辅助主刀人员顺利完成手术操作。若巡回护士能够担起重任，发挥职能作用，帮助手术顺利完成，无疑可进一步提高手术效果及护理质量。护理配合贯穿手术过程，包含术前、术中及术后。巡回护士结合护理配合特点，根据手术类型及患者表现提供相应护理措施，对患者认知、心理、生活、手术进行干预，并协调各方关系，做好配合工作，实现护理细致化与全面化，可保证手术顺利、安全、高效完成。

综上可知，手术室巡回护士参与到腹腔镜胆囊手术患者的优质护理配合中，可发挥理想作用，有利于手术高效、安全完成。

参考文献

[1] 扈艳，郭婷，布赫.手术室细节护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2020，26（29）：4082-4085.

[2] 叶琪璐，缪冰赟.手术室系统保温干预在老年腹腔镜胆囊切除术全身麻醉患者中的应用效果[J].现代实用医学，2022，34（11）：1505-1506.

[3] 贾妍.基于加速康复外科理念的手术室护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（18）：2818-2820.

[4] 顾小玲，高广勇，金花.手术室细节护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（10）：159-161.

[5] 魏书靖，王慧，姚晓红.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（14）：101-104.

[6] 王瑞.优质护理干预在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（10）：144-145.

[7] 霍百会，李素平，李月明.手术室护理配合在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（z1）：113-114.