叙事护理联合共情护理在中老年脑梗死患者康复中的应用
作者: 高霞
【摘要】目的:探讨叙事护理联合共情护理在中老年脑梗死患者康复中的应用。方法:选取2020年1月—2022年12月本院收治的中老年脑梗死患者97例,随机分为对照组与观察组,对照组49例,观察组48例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予叙事护理联合共情护理。比较两组心理状态和生活质量评分。结果:干预后,观察组心理状态评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事护理联合共情护理在中老年脑梗死患者康复中的应用效果显著,不仅可以改善患者的心理状态,还能提升患者的生活质量,值得推广应用。
【关键词】叙事护理;共情护理;中老年脑梗死;康复
The application of narrative nursing combined with empathy nursing in the rehabilitation of middle-aged and elderly patients with cerebral infarction
GAO Xia
Department of Oncology and Hematology, the Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan, Shandong 250001, China
【Abstract】Objective:To explore the application of narrative nursing combined with empathy nursing in the rehabilitation of middleaged and elderly patients with cerebral infarction.Methods:97 middle-aged and elderly patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,49 cases in the control group and 48 cases in the observation group.The control group was given routine nursing,and the observation group was given narrative nursing combined with empathy nursing on the basis of routine nursing.The psychological state and quality of life scores of the two groups were compared.Results:After intervention,the scores psychological state in the observation group were lower than those in the control group,and the score of quality of life was higher than that in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:The application effect of narrative nursing combined with empathy nursing in the rehabilitation of middle-aged and elderly patients with cerebral infarction is significant.It can not only improve the psychological state of patients,but also improve their quality of life,which is worth promoting and applying.
【Key Words】Narrative nursing; Empathy nursing; Middle-aged and elderly patients with cerebral infarction; Recovery
脑梗死是由于大脑缺血、缺氧,以及因血供不畅而造成的大脑局部软化或缺血性坏死,患者会出现失语、偏瘫等症状[1],尤其是中老年患者。如果严重的话,患者的心理状态和生活质量都会受到影响,出现老年痴呆等症状,同时还会出现负面情绪,对患者的身体恢复极其不利,因此采取护理措施是非常重要的[2]。叙事护理的重点在于怎样才能让患者敞开心扉,用一种合理的叙述方式,让患者了解到自己疾病的发生及发展过程,让患者愿意与自己的家人进行交流[3]。而共情护理模式是一种新型护理模式,主要关注患者的心理问题,提倡护理人员通过患者的倾诉来了解其内心最真实的想法,并对患者进行正确的引导,使其感受到自己被关爱,并积极配合治疗[4]。本研究纳入97例中老年脑梗死患者,将叙事护理联合共情护理应用到中老年脑梗死患者康复的护理中,分析此方法的应用情况,作出如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2020年1月—2022年12月我院收治的中老年脑梗死患者97例,随机分为对照组和观察组,对照组49例,观察组48例。对照组男性34例,女性15例,平均年龄(55.42±7.75)岁;观察组男性34例,女性14例,平均年龄(55.12±6.98)岁。纳入标准:(1)均符合《中国脑血管疾病分类2015》中关于脑梗死的诊断标准,通过CT、MRI及其他影像学检查确诊;(2)年龄在45~79岁间;(3)可以进行正常沟通;(4)无意识障碍;(5)生命体征稳定。排除标准:(1)意识障碍或认知障碍者;(2)配合度或依从性较低患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究经本院医学伦理委员会批准;患者及家属均了解并自愿参加本项研究且签署知情同意书。
1.2 方法 在两组患者入院时,由同一组医生和护士对患者进行用药和护理。
1.2.1 对照组实施常规护理模式 (1)休息与饮食,患者采取平卧位,以便较多血液供给脑组织。--般给予低盐、低脂、高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食;(2)生活护理: 协助患者完成日常生活,保持皮肤清洁干燥,保持床单平整,及时更换衣服床单,定时翻身拍背;(3)病情观察:密切观察患者病情变化,定时检测患者生命体征。
1.2.2 观察组在常规护理基础上实施叙事护理联合共情护理 叙事护理:(1)收集中老年脑梗死患者相关资料,包括文化程度、家庭史、疾病史等,方便护理人员针对患者给出相应的护理;(2)与患者保持更多的交流,拉近医护人员与患者之间的关系;(3)鼓励患者回想自己治疗的整个过程,从小到大,将其表现在心中,并鼓励患者述说,通过对患者自我陈述中所包含的负面情感进行分析引导,让患者对自己的问题有一个全面认识。
共情护理:(1)积极倾听患者提问:由于脑梗死疾病的影响,患者的心理压力比较大,而且有的患者害怕给家人带来负担,从而产生了更多的负面情绪。护理人员应具有与患者和家属沟通的主动性,并耐心聆听患者的心声。同时,要换位思考,引导患者将负面情绪发泄出来,防止患者的情绪有太大的起伏;(2)实时回应患者的诉说:护士在聆听患者提问时,应做出相应的反应,主要包括眼神交流、点头示意等。同时还要注意回应的时间,以保证患者得到积极的反馈;(3)换位思考:站在患者的角度上,体验患者的主观感受,因为很多中老年患者对脑梗死并没有充分的认识,对疾病极为恐惧,易出现消极的情绪。护理人员需要针对中老年脑梗死患者的心理情绪改变表示关心和理解,需要密切观察,及时疏导其消极的情绪;(4)积极引导:护理人员对患者心理状况有一个大概的了解后,可以制定针对性的干预方案。除了告诉患者负面情绪会对病情的预后产生不利的影响外,还需要让患者了解现阶段疾病情况、治疗方案等。不仅如此,向患者说明主治医师资历、水平等,对患者树立信心也十分重要。为确保患者得到情感支持,护理人员还应与患者家属交流,使其能够予以患者更多鼓励,并协助患者共同战胜病魔。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 心理状态评分:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对患者干预前后的心理状态进行评估,得分范围均在20~80分间,得分越低,说明患者的心理状态越好。
1.3.2 生活质量评分:使用健康调查表(SF-36)对干预前和干预后患者的生活质量进行评估,总得分100分,得分愈高,表示患者的生活质量愈好。
1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后心理状态比较 干预前,两组SAS和SDS评分比较,发现两组之间的差异没有显著性(P>0.05);与干预前相比,两组干预后的SAS和SDS评分均有显著下降(P<0.05),有统计学意义;干预后,与对照组相比,观察组SAS和SDS评分低于对照组(P<0.05),详见表1。

2.2两组患者干预前后SF-36评分比较 干预前,两组SF-36评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);与干预前相比,两组干预后SF-36评分明显升高(P<0.05);干预后,与对照组相比,观察组SF-36评分较高(P<0.05),详见表2。

3讨论
动脉粥样硬化和血栓形成导致动脉管腔狭窄和闭塞,出现动脉供血区的局部组织坏死,又称为脑血栓和脑梗死[5]。是由身体疾病引起的,例如身体变化引起的身体瘫痪、言语障碍和心理障碍。鉴于此,对中老年晚期脑梗死患者的康复采取充分的护理干预非常重要,这主要是由于局灶性神经缺陷出现的症状和体征,如偏瘫、躯体感觉障碍、失语、共济失调和一些可能的脑症状,如头痛、呕吐、昏迷等。通常患者有意识,但在基底动脉闭塞或大面积脑梗死的情况下,患者病情严重,意识障碍,甚至脑疝,最终死亡[6]。
本研究结果显示,干预后,观察组SAS和SDS评分低于对照组(P<0.05),分析其原因在于叙事护理中护理人员通过倾听和回应患者的故事,患者可以感受到充分的理解和尊重。当患者接受治疗时,会主动释放情绪,主动与他人沟通,消除内心不良心理,有助于患者克服焦虑,纠正不良情绪,提高心理韧性,并建立正确的价值观来对抗疾病[7-8]。此外,本研究还显示,干预后,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05),分析其原因在于共情护理是一种新的关怀方式,护士可以更真实地感受每个患者的内心感受,并进行针对性的护理。从患者角度看,针对性护理更合理和有效,帮助患者更积极地配合临床护理和治疗工作,能够保持积极、健康和乐观的态度,使患者尽快恢复健康,改善生活品质[9-10]。
综上所述,叙事护理联合共情护理在中老年脑梗死患者康复应用中的临床效果显著,这种方法不仅可以让患者的心态得到稳定,让患者的精神状况得到提升,在提升生活质量方面作用显著。
参考文献
[1] 张萍,杨涛,杨焕芝,等.强化康复干预联合共情护理对脑梗死患者心理状态、治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(1):48-51.
[2] 庄丽慧,梁秀明,谢军影.观察强化康复干预联合共情护理对脑梗死后患者心理状态、治疗依从性及生活质量的影响[J].心理月刊,2021,16(19):214-215.
[3] 路径,王婷.共情护理对老年脑梗死合并糖尿病患者负性情绪及治疗依从性的影响研究[J].贵州医药,2022,46(9):1510-1511.
[4] 徐红丽,王琼,徐红艳.共情护理对老年脑梗死患者情绪、治疗依从性及康复效果的疗效观察[J].贵州医药,2020,44(10):1639-1640.
[5] 刘洋.叙事护理在老年脑梗死患者中的应用[J].中外医学研究,2022,20(8):97-100.
[6] 路信,吴伟莉,伍丽,等.叙事护理对老年脑梗死患者病耻感影响的研究[J].中国农村卫生,2021,13(13):24-25,27.
[7] 吴金星. 叙事护理在老年脑梗死护理中的应用及对患者负性情绪的改善评价[J]. 康颐,2022(4):28-30.
[8] ZHE1N C,WANG Y,WANG H,et al.Multiple cerebral infarction linked to underlying cancer: a review of Trousseau syndrome-related cerebral infarction[J].Br J Hosp Med (Lond),2021,82(5):1-7.
[9] 秦嫦娥.共情护理模式对老年期脑梗死患者消极情绪、治疗依从性以及康复效果的影响[J].中国保健营养,2020,30(12):195.
[10] 庄丽慧,梁秀明,谢军影. 观察强化康复干预联合共情护理对脑梗死后患者心理状态、治疗依从性及生活质量的影响[J]. 心理月刊,2021,16(19):214-215.