宫颈电切术联合重组人干扰素α2b对宫颈上皮内瘤样病变伴高危型HPV感染的疗效

【摘要】目的：分析宫颈电切术联合重组人干扰素α2b对宫颈上皮内瘤样病变伴高危型HPV（HR-HPV）感染的疗效。方法：选取我院2020年4月—2022年4月的80例宫颈上皮内瘤变伴HR-HPV感染患者，随机将其分成为两组。对照组采取宫颈电切术，观察组联用重组人干扰素α2b。结果：观察组的宫颈管息肉样增生发生率、宫颈上皮内瘤变复发率和宫颈管狭窄发生率更低（P<0.05）；观察组的阴道出血量、阴道排液时间、术后愈合时间、阴道排液量和阴道出血时间明显低于对照组（P<0.05）；治疗前，两组的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平均明显改善（P<0.05），且观察组的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平明显优于对照组（P<0.05）。结论：宫颈电切术联合重组人干扰素α2b对宫颈上皮内瘤样病变伴HR-HPV感染有较好的疗效。

【关键词】宫颈电切术；重组人干扰素α2b；高危型HPV；宫颈上皮内瘤样病变

Efficacy of cervical resection combined with recombinant human interferon α2b on cervical intraepithelial neoplasia with high-risk HPV infection

LIU Wenmin， LIU Xia， DU Xiaohong

Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wudu District， Longnan， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the curative effect of cervical resection combined with recombinant human interferon α2b on cervical intraepithelial neoplasia with high-risk HPV （HR-HPV） infection. Methods： A total of 80 patients with cervical intraepithelial neoplasia with HR-HPV infection in our hospital from April 2020 to April 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group received cervical resection， and the observation group received recombinant human interferon α2b. Results： The incidence of cervical polypoid hyperplasia， cervical intraepithelial neoplasia recurrence and cervical stenosis were lower in the observation group （P<0.05）. The amount of vaginal bleeding， vaginal drainage time， postoperative healing time， vaginal drainage and vaginal bleeding time in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in serum IgG， TNF-α， IgM， IL-6 and IgA levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of serum IgG， TNF-α， IgM， IL-6 and IgA in the two groups were significantly improved （P<0.05）， and the levels of serum IgG， TNF-α， IgM， IL-6 and IgA in the observation group were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion： Cervical resection combined with recombinant human interfero α2b has a good curative effect on cervical intraepithelial neoplasia with HR-HPV infection.

【Key Words】Cervical resection； Recombinant human interferon α2b； High-risk HPV； Cervical intraepithelial neoplasia

宫颈上皮内瘤变作为宫颈浸润癌的癌前病变，可以有效反映宫颈癌的发生和发展过程，如果患者没有及时进行有效的干预治疗，会进一步发展成宫颈癌，对其生活质量和身体健康造成严重的不良影响，甚至会威胁其生命安全[1]。目前，治疗宫颈上皮内瘤变的最常用方法包括物理治疗、局部组织切除术和药物治疗，宫颈环形电切术可以在一定程度上抑制 HPV 感染，但是无法完全清除患者宫颈内残留的HPV，即使在术后联合使用治疗性 HPV 疫苗以及免疫增强剂治疗，效果仍不佳，患者的病情容易复发[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年4月—2022年4月的80例宫颈上皮内瘤变伴HR-HPV感染患者，随机分为两组。观察组40例，年龄23～55岁，平均年龄（36.72±3.41）岁，病程5～32个月，平均病程（13.89±2.64）个月；对照组40例，年龄23～55岁，平均年龄（36.52±2.79）岁，病程5～32个月，平均病程（13.76±2.53）个月。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：在患者月经结束后3～7d时进行手术治疗，取膀胱截石位，以使患者的宫颈充分显露，采取5%的复方碘液明确患者的病变区域，从患者的宫颈病灶外缘大约3cm正常的宫颈组织部位放入电圈，深度大约为1.5～2.5cm，将病变组织切除，采用球形电极对宫颈上皮内瘤变患者的创面进行止血处理。

观察组：术后1d，在宫颈管中置入80万IU 的重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊，且在阴道后穹窿处放置80万IU，共给药10 次。

1.3 观察指标

比较两组的宫颈管息肉样增生发生率、宫颈上皮内瘤变复发率和宫颈管狭窄发生率。比较两组的阴道出血量、阴道排液时间、术后愈合时间、阴道排液量和阴道出血时间。检测两组的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫颈管息肉样增生发生率、宫颈上皮内瘤变复发率和宫颈管狭窄发生率对比

观察组的宫颈管息肉样增生发生率、宫颈上皮内瘤变复发率和宫颈管狭窄发生率更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组阴道出血量、阴道排液时间、术后愈合时间、阴道排液量和阴道出血时间对比

观察组的阴道出血量、阴道排液时间、术后愈合时间、阴道排液量和阴道出血时间明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平对比

治疗前，两组的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平均明显改善（P<0.05），且观察组的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

研究发现，大约高达89.8 %的宫颈上皮内瘤变患者伴有HR-HPV感染，而持续感染该种病毒是引起宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发生的一个重要因素[3]。及时对宫颈上皮内瘤变进行有效的治疗，能抑制宫颈癌前病变的进一步发展。HPV属于一种致瘤性的DNA病毒，其中低危型HPV与良性疣的发生之间具有一定的相关性，其可以感染机体的外阴部位、肛周皮肤和阴道下部，一般不会引起癌性病变，而高危型HPV与宫颈癌的发生紧密相关[4-5]。因此，防治HR-HPV是防止宫颈上皮内瘤变发展成宫颈癌的重要环节。宫颈电切术具有较大的病变切除范围，能切除到理想的深度，具有术后不需要缝合、手术用时少和术后恢复速度较快等优点，而且其主要是利用低功率电圈切除患者的病灶，能有效防止患者的整块转化区组织受到损伤[6-7]。另外，宫颈电切术能为患者进行病理组织检查提供有效样本，具有诊断和治疗的双重效果，在临床上获得患者和医师的普遍认可[8]。但是，宫颈电切术后需要比较长的自然愈合过程，常常需要6～8个星期，在愈合的过程中，由于宫颈上皮内瘤变患者的毛细血管发生断裂，组织结痂发生脱落，创面发生感染，容易引起阴道出血、腰骶部酸胀以及阴道流液等并发症，部分宫颈上皮内瘤变患者甚至会发生阴道大出血；而且单纯进行宫颈电切术无法完全将患者的病灶组织切除，可能会残留一部分的病灶组织，导致宫颈上皮内瘤变患者的病情复发[9-11]。术后采取重组人干扰素α2b治疗，能使药物充分接触于患者的手术创面，增强机体的抗病毒能力，减轻局部组织的渗出、充血和水肿情况，降低术后的阴道排液量，使创面的愈合速度加快。本研究发现，观察组的阴道出血量、阴道排液时间、术后愈合时间、阴道排液量和阴道出血时间明显低于对照组（P<0.05），表明联用重组人干扰素α2b能加快术后康复。观察组的血清IgG、TNF-α、IgM、IL-6和IgA水平明显优于对照组（P<0.05），表明联用重组人干扰素α2b能明显提高免疫功能。

综上所述，宫颈电切术联合重组人干扰素α2b对宫颈上皮内瘤样病变伴HR-HPV感染有较好的疗效。

参考文献

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