妊娠贫血女性的血检结果分析

【摘要】目的：妊娠阶段贫血女性的血检结果特点以及与健康孕妇血检结果的对比。方法：选取我院接受产前检查的孕妇100例作为研究对象，分为贫血组与非贫血组，前者35例，后者65例。入组后取血样行血液结果检测，包括红细胞平均体积（MCV）、血细胞分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、血红蛋白（Hb）等。结果：贫血组血检结果显示RDW-CV、RDW-SD表达水平均高于非贫血组，MCV、Hb、MCH、MCHC、RBC均低于非贫血组（P<0.05）；贫血孕妇中，大细胞贫血孕妇12例，小细胞贫血23例，大细胞贫血组RDW-CV、RDW-SD表达水平均高于小细胞贫血组，MCV、Hb、MCH、MCHC、RBC均低于小细胞贫血组（P<0.05）。结论：妊娠阶段贫血女性表现出非常典型的血检指标异常改变，且若为大细胞贫血那么各项指标异常改变情况必然更为突出。

【关键词】妊娠贫血；血检；指标变化

Analysis of blood test results in women with pregnancy anemia

LI Yun

Qihe County Maternal and Child Health Hospital， Dezhou City， Shandong， Dezhou， Shandong 251100， China

【Abstract】Objective：To compare the characteristics of the blood test results of women with anemia during pregnancy with those of healthy pregnant women.Methods：100 pregnant women who received prenatal examination in our hospital were selected as research objects，and they were divided into anemia group and non-anemia group，there were 35 cases of the former and 65 cases of the latter.After enrollment，blood samples were collected for blood results，including MCV，RDW，MCH，MCHC，Hb，etc.Results：The expression levels of RDW-CV and RDWSD in anemia group were higher than those in non-anemia group，while MCV，Hb，MCH，MCHC and RBC were lower than those in non-anemia group（P<0.05）；Among anemia pregnant women，there were 12 pregnant women with large cell anemia and 23 pregnant women with small cell anemia，the expression levels of RDW-CV and RDW-SD in the large cell anemia group were higher than those in the small cell anemia group， and MCV，Hb，MCH，MCHC and RBC were lower than those in the small cell anemia group（P<0.05）.Conclusion：Women with anemia during pregnancy show very typical abnormal changes in blood test indexes，and if they are large cell anemia， the abnormal changes of various indexes must be more prominent.

【Key Words】Pregnancy anemia； Blood tests； The index change

贫血是一种临床中非常多见的妊娠期并发症，且极易引发不良妊娠结局。为此，密切关注妊娠贫血的发生发展，提升产前检查诊断准确性，尽早为孕妇提供有效指导，控制不良妊娠结局。血检主要指标包括血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）等，已有大量研究报道证实，妊娠期贫血孕妇均表现出不同程度的血检指标变化。但妊娠期贫血孕妇血检指标会表现出何种特点，仍然是学界探讨的热点。本文结合我院产前检查中接诊的孕妇，对妊娠贫血孕妇的血检情况以及结果特点，作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2021年1—2021年10月接受产前检查的孕妇中选取100例作为研究对象，入组孕妇均排除合并有凝血功能障碍，拒绝参与情况。根据最终确诊结果，将入组孕妇分为贫血组与非贫血组，各组分别有孕妇35例、65例。贫血组35例，年龄24～34岁，平均年龄（26.42±2.17）岁，检查孕周28～36周，平均孕周（32.33±1.42）周，体重为50～70kg，平均体重（55.62±4.12）kg；非贫血组65例，年龄24～35岁，平均年龄（26.57±2.22）岁，检查孕周28～36周，平均孕周（32.41±1.51）周，体重50～70kg，平均体重（55.57±4.07）kg。两组孕妇一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血液采集方法及处理：两组受检者均于检查前1d晚开始进行24h空腹处理，禁止摄入食物，于第2d早上8点进行空腹静脉血抽检。每例抽取2～4mL，将其置于含有EDTA钾盐抗凝管内，用于HbAlc测定。除此之外，另取2～4mL置于抗凝管内，对标本实施离心处理后取血清，用于对血常规进行测定。

1.2.2 血样检测方法：采用全自动生化分析仪进行血常规中指标测定。主要指标红细胞平均体积（MCV）、血细胞分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、血红蛋白（Hb）等相关指标。

1.3 评价标准

1.3.1 贫血诊断标准：贫血即为Hb<100g/L；大细胞贫血即为MCV>82.6fl；小细胞贫血即为红细胞平均体积<82.61fl。

1.3.2 正常范围，见表1。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血检结果比较

两组孕妇血检结果显示，RDW-CV、RDW-SD、MCV、Hb、MCH、MCHC、RBC比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 贫血组孕妇血检结果比较

根据贫血诊断标准，本组35例贫血孕妇中，大细胞贫血孕妇12例，小细胞贫血23例。对贫血组孕妇血检结果进行对比，RDW-CV、RDW-SD、MCV、Hb、MCH、MCHC、RBC比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

3.1 贫血对妊娠期的影响

3.1.1 贫血对孕妇的影响：轻度贫血会引发孕妇表现出头晕、乏力、活动后心悸等临床症状。贫血还可致使孕妇的抵抗力下降，使得其对手术、分娩、麻醉耐受度下降，即便只是轻中度的贫血反应，也会增加孕妇分娩阶段的危险程度，产前和产时可能导致缺铁性心脏病，产后产褥期则可能造成各脏器组织发生出血性感染等。重度贫血所带来的危害更大，当红细胞<1.5×1012/L、血红蛋白<50g/L时，可导致妊高症性心脏病发生率升高、贫血性心脏病、机体抵抗力下降、产后休克等。有报道指出[1]，贫血孕妇其孕周时间相较于健康孕妇会出现显著缩短，早产、产后出血、低体重儿的发生率也会显著高于正常孕妇。因血红蛋白表现出明显减少，血液输氧能够会随之下降，致使贫血程度持续加重，母儿均会造成缺氧以及与之相关的病理生理改变，造成不良妊娠结局。

3.1.2 贫血对胎儿/新生儿的影响：在妊娠过程中，具体血容量升高，同时胎儿表现出持续生长发育，这就使得叶酸以及铁的需求量持续增加，极易导致母体发生贫血。当母体出现贫血症状，必然会使得胎盘氧供严重不足，造成胎儿宫内缺氧，若胎儿长期处于这种生长环境下，可引发宫内生长受限、低体重儿以及早产等，并且还可能导致死胎、宫内窘迫等。有报道指出[2]，缺铁和贫血均可刺激母体和胎儿表现出应激反应，肾上腺素释放量增加，从而实现对B细胞和T细胞增殖的调整，有效降低巨噬细胞和中性粒细胞杀伤活性，为病菌的侵入提供最佳的机会，引发胎膜早破以及早产等问题。

3.2 妊娠贫血孕妇的患病率

本研究选取100例产前检查孕妇，经检查确诊35例合并有贫血症状，患病率为35%。根该结果相较于国内报道的10%～20%的标准相对较高，这可能与本研究样本量年龄较低有关，年轻女性群体在追求形体上，普遍存在节食情况，导致其妊娠前普遍表现出不同程度的贫血问题。但也可能与本研究样本量较少有关。但仍然需要引起高度关注，加强妊娠贫血的健康宣教。根据本组资料来看，35例贫血孕妇中，大细胞贫血孕妇12例（34.29%），小细胞贫血23例（65.71%），提示轻度贫血孕妇占据绝大部分比例。这与文献报道结果一致，但即便是轻度所带来的危害也非常大，故必须加强早期干预和机体贫血状况的调节。

3.3 妊娠贫血孕妇的血检特点

血常规检查是临床产前查体工作的常规项目，其能够较好地反映出机体的炎症水平，机体贫血状态变化情况，为疾病的判断提供客观依据。结合本次研究目的，主要整理了贫血相关血检指标。根据结果来看，贫血组血检结果显示RDW-CV、RDW-SD表达水平均高于非贫血组，MCV、Hb、MCH、MCHC、RBC均低于非贫血组（P<0.05）。该结果与报道结果一致，红细胞与血红蛋白是评价贫血的两项最主要的敏感性指标，可作为妊娠贫血判断的主要标准。根据贫血组患者的分类对比结果来看，大细胞贫血组RDW-CV、RDW-SD表达水平均高于小细胞贫血组，MCV、Hb、MCH、MCHC、RBC均低于小细胞贫血组（P<0.05）。大细胞贫血与小细胞贫血是两种具有较高发生率的贫血疾病，其中的大细胞贫血所带来的危害更为严重。而结合本次研究结果来看，大细胞贫血组表现出的指标异常改变更为突出，这就表明血检指标能够客观反映出妊娠贫血严重程度，为临床产前查体提供依据。这与文献报道结果一致，有学者[3]认为针对妊娠贫血，随着严重程度的升高，红细胞、血红蛋白等各项血检指标均与其表现出负相关性。

综上所述，妊娠期贫血可对孕妇、胎儿健康造成极大的威胁，而其血检指标均表现出异常改变，且随着病情严重程度异常改变特点更为突出，可为产前查体以及早期预防控制提供客观依据，为此，临床需要高度重视孕妇产前查体中的血检结果分析，以便更好地实现贫血问题的预防控制。

参考文献

[1] 邵艳.妊娠期贫血患者的血常规检验分析[J].母婴世界，2021（5）：53.

[2] 王艳梅.妊娠期贫血患者的血常规检验及结果分析[J].母婴世界，2021（21）：19-20.

[3] 贾明霞.血常规与贫血三项在妊娠期女性贫血诊断中的价值[J].基层医学论坛，2021，25（17）：2459-2460.