正确认识网红“减肥神药”

随着贾玲导演的《热辣滚烫》热映，“减肥神药”司美格鲁肽再次走入大众视野。

什么是司美格鲁肽

司美格鲁肽最初用于控制血糖，治疗2型糖尿病，近年来因其显著的减重效果而受到广泛关注，被誉为“减肥神药”。司美格鲁肽分为“减肥版”与“降糖版”，二者并不是同一款药品。最近网络盛传的“减肥版”司美格鲁肽于2024年6月刚刚在我国获批，用于肥胖症治疗，名为“诺和盈”，“降糖版”名为“诺和泰”。二者适应症、品名不同，使用剂量和规格也不同。

司美格鲁肽的作用机制

司美格鲁肽是一种长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，与人GLP-1有94%的序列同源性，是近年糖尿病治疗领域中广受瞩目的明星受体激动剂，它通过激活胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体，以葡萄糖浓度依赖方式刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放，还能增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，抑制肝脏葡萄糖合成，多靶点精密协调发挥降糖作用。同时，GLP-1RA（胰高糖素样肽-1受体激动剂）在胃肠道不仅能够延缓胃排空和胃肠蠕动，还可以中枢性抑制食欲，减少进食量，从而达到降糖、减重的作用。神奇的是，GLP-1的降糖作用是葡萄糖依赖性的，当血糖浓度低于4～5毫摩尔每升时，就不再发挥作用，单独使用时也一般不会引起低血糖，故被誉为“智慧”降糖药物。

适用人群有哪些

BMI（身体质量指数）≥30千克/平方米的肥胖患者；BMI在27千克/平方米至30千克/平方米（超重）之间，且伴有至少一种体重相关并发症（如高血糖、高血压、血脂异常等）的患者。司美格鲁肽不建议用于体重健康人群减肥，仅用于符合上述条件的12岁以上（含12岁）儿童和成人患者，且不作为主要减肥手段，而是在饮食控制、增加体力活动的基础上作为患者长期体重管理的辅助手段。

副作用及注意事项

司美格鲁肽常见副作用主要为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻等。通常在治疗初期出现，一般程度较轻，并可随用药时间延长而逐渐减轻或消失。为预防上述副反应，应从小剂量开始使用，并逐渐增加剂量。出现胃肠道反应时，可通过减少餐量、避免高脂肪或辛辣食物、限制酒精和碳酸饮料摄入来缓解不适。若副作用严重或持续时间较长，则需减量或停药，并咨询专科医生。

另外，还需注意一些禁忌证，包括对药物成分过敏、有甲状腺髓样癌病史或家族史、急性胰腺炎病史及多发性内分泌腺瘤家族史的人群不宜使用。司美格鲁肽一旦停药，体重可能会迅速反弹，甚至比之前更严重，故使用该药物应在医生指导下进行，并结合健康的生活方式，以实现长期且健康的体重管理。