孩子流感后小腿疼是心肌炎吗？

专家支持/孙宏涛

孙博士心血管诊室

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。

前阵子流感流行，网上各种信息不断，尤其一则“孩子流感后小腿疼可能是心肌炎”的话题引发大量热议。那么，真的是这样吗？

感冒后心脏不适小心心肌炎

●本刊记者：大家都很怕心肌炎，您先说说心肌炎是咋回事？

○孙宏涛：感冒中，会有5%左右的病毒性感冒发展成病毒性心肌炎。病毒性心肌炎的早期，临床症状往往不典型，与感冒的症状难以区分，如肌肉酸困、嗓子疼、发热等，很难引起患者的警惕，这时如果继续按照感冒治疗，很可能最终造成治疗的延误。不过除了这些症状外，一般而言，若感冒迁延不愈或者感冒后出现心慌、胸闷、心律不齐、严重乏力等症状，应该想到病毒性心肌炎的可能，需要求助于专科医生，以免延误病情，甚至发展成重症爆发性心肌炎，危及生命。

小腿疼大概率是肌炎

●本刊记者：那小腿疼可能是心肌炎吗？

○孙宏涛：如果只是小腿疼，而没有胸闷、呼吸困难、胸痛、严重乏力这些情况，大概率应该不是心肌炎，而是病毒性肌炎。

●本刊记者：病毒性肌炎又是什么？

○孙宏涛：是一种伴发于急性病毒性感染的自限性疾病，发病机制并不是很明确，可能是炎性反应过于激烈导致的。主要表现为：流感流行期间的儿童，有明显的肌肉酸痛和压痛，常常局限于小腿，也就是所说的小腿疼，通常在咳嗽、发热、流鼻涕这些症状消退之后24～48小时出现。病毒性肌炎一般一周左右都能自愈。当然，病毒性肌炎也有可能发展成一种严重的疾病，叫横纹肌溶解，但概率很小。

心肌炎和肌炎不是一回事

○孙宏涛：心肌炎和肌炎是有区别的。其实心肌炎的诊断标准是非常严格的，心肌炎病程是需要时间的，有时候能达到3周，还要有严重的症状，比如除了胸闷、胸疼等心脏症状外，还有严重的乏力，没有精神头，爱吃爱玩的都不吃不玩了这些症状，这就需要去医院排查一下，医生如果怀疑有心肌炎，会让患者做一系列检查。比如看看心肌酶谱，看看心脏超声是否有改变等。总之，其实心肌炎并不易得，所以不要过于恐慌，但是因为心肌炎确实可能发展成为爆发性心肌炎这样严重的疾病，所以，如果感冒后有心脏方面的症状还是要重视，必要时去医院排查一下。

●本刊记者：谢谢孙博士的讲解，下期见！