输血前后，这些体检项目不能少

输血是一项重要的医疗手段，能帮助患者在手术、严重贫血、失血等情况下迅速恢复血液功能。然而，输血并非没有风险，错误的输血可能导致严重的输血反应，甚至危及生命。因此，在输血前后，一系列详细的体检项目必不可少，以确保输血的安全性和有效性。

输血前的体检项目

●病史采集：通过询问患者的病史，了解患者过去的疾病、手术历史、药物使用、过敏反应等信息。例如，患者曾有过输血反应，在输血前需要特别小心，避免使用可能引起反应的血液成分。病史采集还可帮助医生了解患者的整体健康状况，评估输血对患者的影响。

●症状和体征检查：仔细检查患者的症状和体征，以判断是否存在贫血症状以及黄疸、浮肿、淤血等体征。例如，患者出现严重的贫血症状，输血可能是必要的。同时，体征检查还可帮助医生了解患者的肝脏、肾脏等器官的功能，评估输血对这些器官的影响。

●生命体征监测：血压、心率和体温的测量是输血前的重要监测项目。这些生命体征的异常可能表明患者的心血管系统存在问题，需额外的治疗或监护。例如，患者出现低血压或心动过速，医生在输血前需要采取相应的治疗措施，以确保输血的安全。同时，生命体征的监测还可以帮助医生评估输血后的效果，及时调整输血计划。

●实验室检查：是全面了解患者健康状况的关键步骤。血常规：了解红细胞、白细胞、血小板等的数量和形态，评估患者的血液状况。血型：确认患者的ABO和Rh（D）血型，确保输血时血型匹配。交叉试验：将患者的血液与供血者的血液交叉配对，观察是否出现凝集反应，以预防输血反应。凝血功能检查：检测凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，评估患者的凝血功能，防止输血引起凝血异常。肝功能检查：监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，了解患者的肝脏功能。肾功能检查：监测肌酐、尿素氮等指标，评估患者的肾脏功能。

●感染性疾病筛查：确保输血不会传播疾病。HIV筛查：艾滋病病毒（HIV）是严重的免疫系统疾病，通过输血传播的风险非常高。筛查可检测出供血者是否携带HIV病毒，避免输血传播HIV。乙肝筛查：乙肝是由乙型肝炎病毒引起的，可通过输血传播。筛查可检测出供血者是否携带乙肝病毒，确保输血安全。丙肝筛查：丙肝是由丙型肝炎病毒引起的，可通过输血传播。筛查可检测出供血者是否携带丙肝病毒，预防输血传播丙肝。梅毒筛查：梅毒是一种性传播疾病，但也可通过输血传播。筛查可检测出供血者是否携带梅毒抗体，确保输血的安全性。这些筛查项目通常采用高度敏感的实验方法，可准确检测出病毒或抗体的存在。只有当供血者的筛查结果为阴性时，才能进行输血。

●抗体筛查：主要是检测患者血液中是否存在特定抗体，以判断患者是否曾经接触过某些病原体。抗体筛查有助于预防疾病通过血液传播，确保输血的安全性。例如，如果患者曾经接触过乙肝病毒，体内可能会产生乙肝抗体。抗体筛查可以检测出这些抗体，从而避免使用携带乙肝病毒的血液进行输血。

输血后的体检项目

●血常规检查：了解红细胞、白细胞、血小板等的数量和形态，评估输血效果。血常规检查可以及时发现输血后的贫血、感染等问题，为医生提供治疗依据。

●凝血功能检查：输血后的重要监测项目，可检测凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，评估患者的凝血功能。凝血功能异常可能导致出血或血栓形成，需要及时发现和处理。

●肝肾功能检查：输血后需进行肝肾功能检查，监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等指标，了解输血对肝肾的影响。肝肾功能异常可能表明输血引起了肝肾损伤，需要采取相应的治疗措施。

●传染病筛查：输血后还需进行传染病筛查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。需要注意的是，输血后的传染病筛查与输血前的筛查项目有所不同。输血后的筛查主要是为了及时发现输血后可能感染的疾病，而输血前的筛查则是为了预防疾病通过血液传播。

●血型及交叉配血复查：输血后需要再次确认受血者和供血者的血型匹配情况，以及有无输血反应。这一步骤可以确保输血的安全性，及时发现输血后可能出现的血型不匹配或输血反应。如果输血后出现血型不匹配或输血反应，医生需要立即采取相应的治疗措施，如停止输血、给予抗过敏药物等，以减轻患者的症状。

输血过程中的注意事项

●输血速度：根据患者的具体情况进行调整。一般输血速度不宜过快，以免引起输血反应。同时，输血速度也不宜过慢，以免影响输血效果。

●输血温度：需控制在适宜的温度范围内，以确保血液的有效性和安全性。一般来说，输血温度应保持在20～24℃之间，避免过高或过低的温度对血液成分造成损伤。

●输血顺序：根据患者的具体情况和输血目的进行安排。一般来说，应先输注红细胞悬液，再输注血浆或血小板等血液成分。在输注多种血液成分时，需要注意输注顺序的合理性，避免不同成分之间的相互影响。同时，还需要注意输注时间的间隔，避免输血反应的发生。

●输血反应的处理：在输血过程中，护士需要密切监测患者的生命体征和输血反应情况，及时发现并处理输血反应。如果出现发热反应，可以给予物理降温或药物降温；如果出现过敏反应，可以给予抗过敏药物或糖皮质激素等；如果出现溶血反应，则需要立即停止输血，并给予相应的治疗措施。