“腰背痛”需警惕强直性脊柱炎

当您出现无明显诱因的“腰背痛”时，一定要警惕是否存在强直性脊柱炎的可能。那么，它到底是什么疾病？我们一起来了解一下。

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种病因不明的与HLA-B27（人类白细胞表面抗原B位点上的等位基因）相关的慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节，并可伴见其他非关节相关表现，如出现急性前葡萄球膜炎、主动脉瓣关闭不全、肺上叶纤维化等，病情严重者会发生脊柱畸形或强直。

强直性脊柱炎的发病部位在附着点或肌腱、韧带镶嵌入骨质处，附着点炎导致该病典型病变发生，如韧带骨赘形成、椎体方形变、椎体终板破坏及足跟腱炎。

临床表现有哪些

1.一般症状：该病起病早期可有低热、厌食、乏力、消瘦等症状。

2.脊柱关节不适表现：出现无明显诱因的腰背部或骶髂部疼痛，伴或不伴僵硬感，疼痛较重时会影响睡眠，早晨起床或较长时间坐后起立时腰部亦出现僵硬感，活动后可明显减轻。伴有臀部酸痛或骶髂关节疼痛剧烈。病情严重者，会出现脊柱各个部位的疼痛、活动受限或脊柱畸形。

3.四肢关节表现：以膝、髋、踝和肩关节居多，肘关节和手指关节、足趾关节偶有受累。

4.其他症状表现：有些患者眼部会出现不适症状，有的人甚至是首发症状，可出现虹膜炎或葡萄膜炎。心血管系统、肺脏、肾脏受累的情况较为少见。

自我评估的方法

如果出现了以上类似的症状，用以下几个小方法可以进行自我评估：

1.枕墙距：患者靠墙直立，足跟贴墙，下肢伸直，背部贴墙，微收下颌，观察后脑与墙之间的距离。正常后脑能够紧贴墙面，如果后脑触不到墙可初步判断为异常。

2.颈椎旋转度：采取坐位，挺直上半身，双眼平视，微收下颌，双手平放在膝盖上，用一个量角器向患者鼻尖方向放在患者头顶，让患者左右转头，分别测量左右转头的角度，计算平均值。如患者左右转头的角度明显小于一般健康人，可能为异常。

3.颌柄距：让患者低头，下颌尽量贴向胸骨，正常两者为0，即下颌能够触到胸骨，如果下颌触不到胸骨，则为异常。

4.骨盆按压：让患者侧卧，从一侧按压骨盆，如出现骨盆疼痛为异常。

强直性脊柱炎的西医治疗

西医治疗该病多使用非甾体抗炎药（如美洛昔康片、依托考昔片等）、改善病情药物（如柳氮磺吡啶、来氟米特等）、糖皮质激素、生物制剂等综合治疗。

中医对该病的认识与治疗

祖国传统医学并没有强直性脊柱炎的病名，但自古以来中医古籍中均有相关记载和论述，如“骨痹”、“肾痹”、“龟背”、“历节风”等。《素问·痹论》云：“五脏皆有所合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，内舍于肾……肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”《素问·空骨论》云：“督脉为病，脊强返折”。后经专家研究论证，确定强直性脊柱炎的中医病名为“大偻”。《素问·生气通天论篇》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻”。“大”者，一为脊柱是人体最重要的支柱，二为比喻其“病情深重”。“偻”者，指脊柱生理曲度消失，包含有当直不直而屈曲或当屈曲而不曲反僵直的双重含义。

中医认为，大偻的病因病机主要是肾督正气不足或因风寒湿热诸邪（尤其是寒湿偏重者）深侵肾督致督阳受损，开阖不得，肾精亏虚，骨失淖泽而致骨痹病僵。

肾精亏虚是本病发病的关键。肾为先天之本，主藏精，先天之精与后天之精共同组成肾中精气。肾中精气化生肾气，如肾中精气充足，则肾气旺盛；如肾中精气亏虚，则肾气亦虚损。《素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”如先天禀赋不足或因劳逸失当、久病体虚等原因，导致肾精亏虚，肾气不足，易感外邪，且易致骨失所养，骨质受损，出现脊柱变形、强直、关节屈伸不利等。因此中医辨证论治大偻，多用补肾填精、温阳壮骨之法，用中草药口服治疗。另因邪郁日久化热，灼伤阴液，临床需辨证肾虚寒湿证还是肾虚湿热证，合理遣方用药，往往效果佳。必要时也可辅助针刺、艾灸、拔罐、中药湿敷等多种中医外治法，促进病情缓解，解除患者病痛。

中西结合治疗强直性脊柱炎，往往能够有效控制病情进展，促进病情稳定，适度减少激素、生物制剂等西药药量，是较为理想的治疗方案。

坚持日常锻炼

合理的体育锻炼，往往能够起到促进疾病恢复、延缓病情进展的作用。以下为具体锻炼方法：

①头颈部运动：头部缓慢地进行前、后、左、右的侧弯和旋转，以不引起强烈疼痛为原则；②上肢活动：缓慢地进行上肢的上举、侧伸、外展等，可双侧上肢同时或轮流进行；③胸部运动：采取站位，缓慢地进行扩胸、转体等活动；④腰部运动：确保安全的前提下，缓慢地进行向前弯腰、向后背伸、旋转等动作；⑤下肢运动：双腿可缓慢进行下蹲、上抬、后伸等活动。

进行运动锻炼时，要注意结合病情，一般可每日早、中、晚各做 1次，每次时间由5分钟逐渐延长至半小时左右。髋关节疼痛的患者可多采取床上运动方法，防止加重髋关节负担。

此外，在进行体育锻炼时应避免出汗后受寒。如果处于疾病急性期应等病情稳定后再进行，同时要尽量避免剧烈运动，如各类比赛活动、爬山等。