关注男性“沉默的杀手”——前列腺癌

在我国前列腺癌发病率位居男性癌症第6位，死亡率位居男性癌症第8位。由于前列腺癌无十分典型的临床症状表现，多数患者一旦确诊就已经为中晚期，因此前列腺癌也被称为“沉默的杀手”。

致病原因很复杂

前列腺癌是发源于前列腺组织的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。其致病原因很复杂，目前还没有完全查明，但研究发现一些诱发因素与前列腺癌的发生和发展有关。

●年龄。年龄越大，发生前列腺癌的风险就越大，因此建议65岁以上老年男性每年开展1～2次前列腺特异抗原检测；

●种族。西方前列腺癌的发病率和死亡率是亚洲人的数倍；

●遗传。血亲中有前列腺癌的男性，前列腺癌的发病概率也会大大增加；

●饮食。雄激素中的睾酮比率增加是前列腺癌的重要发病因素，而脂肪摄入过多会导致以胆固醇为基础合成的雄激素增加，因此在日常饮食中脂肪摄入过量会增加前列腺癌发生风险；

●性激素。性激素代谢紊乱会提升前列腺癌发生率，这也是老年男性前列腺癌发病率高于青壮年男性的主要原因。

临床症状有哪些

（1） 排尿困难。前列腺癌细胞是生长在前列腺内部所形成的肿块，随着肿块生长会直接压迫尿道，进而增加排尿时尿道的阻力，出现排尿费力以及伴有尿频、尿急等问题；

（2） 骨痛。对于存在骨痛的患者，往往意味着癌细胞已经扩散，也就是说前列腺癌已经进入晚期；

（3）血尿。一旦出现血尿，说明前列腺癌组织已经侵犯后尿道或膀胱颈部。需要注意的是，前列腺癌早期的症状和前列腺增生、前列腺炎和尿路感染类似，所以很容易被漏诊、误诊，因此大家在出现尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁等情况时需要加以重视，根据实际需求进行相关检查，以便及时且准确地排除前列腺癌。

几类人群需加强筛查

针对前列腺癌这一“沉默的杀手”必须注意提前预防，尤其是以下几类人群，有必要加强前列腺癌的筛查，进而实现早发现早治疗，避免病情延误。

第一类是有前列腺癌遗传或家族病史者；第二类是肥胖者；第三类是性生活比较活跃者；第四类是昼夜颠倒者。除此之外，建议45岁以上的男性每年检测前列腺特异抗原。

如何早期发现前列腺癌

前列腺癌最好发外周带，病灶以后外侧方向居多，而且最易成骨转移。检测前列腺相关抗原和MR多序列加增强检查是尽早发现前列腺癌的主要手段。

前列腺相关抗原（tPSA）正常值≤4ng/ml，当tPSA大于4ng/ml但小于10ng/ml时，需要进一步开fPSA（游离前列腺特异性抗原）/tPSA比值，一旦比值小于0.16，则表示前列腺癌的可能性较大，需要进行下一步检查。当tPSA大于10ng/ml时，应及时做盆腔MR多序列加增强检查，特别是核磁T2WI压脂序列，弥散加权（DWI），增强检查加波谱成像（MRS）能发现早期前列腺癌，必要时还应做穿刺活检。

前列腺癌的治疗方法

☞手术治疗。早期前列腺癌建议手术治疗。大部分早期前列腺癌患者通过治疗，5年内生存率一般都能达到95%以上。目前，针对前列腺癌患者主要进行前列腺癌根治术，其具有时间短、创伤小、效果好、康复速度快等优势，而对于年龄较大、体质较弱不能耐受手术治疗的老年早期前列腺癌患者，可微创治疗。

☞内分泌治疗。雄激素是直接影响肿瘤生长的关键因素，通过内分泌治疗能够使雄激素在药物作用下被抑制，进而“切断”肿瘤生长的“养分”，从而起到控制病情发展的作用，甚至肿瘤还会出现萎缩等情况，为患者争取到更为优质的治疗条件。

☞中医治疗。中医药治疗主要通过调节气血阴阳平衡发挥疗效，因此适用于前列腺癌各个阶段。例如，针对下尿路症状（尿频、尿急、尿不尽等），中医常用党参、黄芪、升麻、柴胡、乌药、益智仁、桂枝尖、煅龙骨、煅牡蛎等补气和收敛固涩的药物。又如，针对内分泌治疗副反应，中医多采用知母、黄柏、泽泻、茯苓、牡丹皮、地骨皮、白术、黄精、山药、怀牛膝、合欢皮等调补脾肾、肝肾。

前列腺癌的预防措施

☞健康的饮食习惯。控制脂肪的摄入，即选择鸡蛋、鱼肉、鸡肉、鸭肉等作为蛋白来源，减少红肉和动物脂肪的摄入。同时，豆类食品中含有的植物雌激素可以降低人体内的雄性激素，因此豆类食品被称为前列腺癌的“克星”，大家需要合理增加豆类食物摄入量。

☞健康的生活习惯。黑白生活颠倒、长期久坐不运动、长时间憋尿等不良生活习惯会增加男性患前列腺癌的风险，因此大家必须养成健康的生活习惯，即不熬夜、不憋尿、常运动等。此外中医养生强调要做到“天人相应、道法自然”，大家要想远离疾病就需要顺应自然、天人合一，也就是养成健康的生活习惯。

☞积极体检。检测前列腺相关抗原是有效预防前列腺癌的重要措施，建议男性群体重视前列腺相关抗原检测，发现异常立即进行MR多序列加增强。直肠指检是将一个手指从被检者肛门伸入直肠进行触诊的一种检查方法，具有较强的直观性和可靠性，因此在前列腺癌预防中也可积极接受直肠指检。

☞健康的卫生习惯。大家应养成每天清洗前列腺及周围皮肤、肛门的习惯，始终保持洁净干燥。此外，大家在性生活方面一定要有所节制。

☞放松心情。焦虑、抑郁等不良情绪是诱发各种疾病的主要原因之一，因此大家无论是想远离前列腺癌还是其他疾病均需要保证健康的心态。