高强度的放化疗还是得悠着点

癌症治疗，并不是治疗越多越好

●本刊记者：在最近ASCO（美国临床肿瘤学会）会议上，有医生提出减少三种癌症的治疗可让患者生活更轻松，而不会影响治疗效果。哪三种呢？

○何裕民：1.晚期卵巢癌：晚期卵巢癌患者的手术治疗中，避免切除看似健康的淋巴结是安全的，生存期也没有明显差异，相对切除淋巴结患者并发症更少。2.食管癌患者：食管癌患者增加放疗时，总体生存超过三年的患者反而远少于仅接受手术和化疗治疗的患者。3.霍奇金淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤，低强度化疗病情控制率更高，并且副作用更少。

其实，不仅这三种癌症，这一结论对绝大部分癌症同样适用。并不是治疗方式越多越好，也不是药量越大越好，只要适合自身情况和病情，即使是低强度的治疗也会达到奇效。

创伤性治疗可能留隐患

●本刊记者：在很多患者的认知里，手术只是开始，后续治疗如化疗等才是关键，治疗得越彻底越好。您怎么看？

○何裕民：手术的意义对大部分恶性肿瘤来说不容小觑，但化放疗不一样了，尤其是化疗。我在几十年的临床诊疗过程中，虽说不排斥化放疗，但一定不主张频繁又大剂量的化放疗，这对患者的身体及心理都是极大伤害。而美国国家癌症研究所（NCI）经过临床观察发现，除淋巴瘤、睾丸癌等少数癌症运用化疗治疗效果有所提高外，其余多数癌症的化疗效果20多年来并无明显改善。

我在临床中也发现两个现象：1.70％以上的癌症患者死于认真彻底治疗后的转移复发；2.化疗次数越多，放疗越是大剂量，各种创伤性治疗用得越频繁，后期的转移复发率越高，再治疗往往也愈加棘手。

●本刊记者：认真彻底治疗不是为了防转移复发么，怎么复发率反而更高？

○何裕民：许多患者短期内持续治疗，尽管度过了第一关（指第一时间手术、化疗、放疗），好像过了难关，但由于过度的机体损伤，全身功能垮了。癌细胞虽暂时受到抑制，殊不知其复苏能力超强，还没有等到自身功能恢复，癌细胞便汹涌地狂野生长，再一次侵犯身体的各个角落。这看起来好像是后期癌症转移复发惹的祸，其实根源是前期的创伤性治疗过度，留下了更大的隐患。

低强度治疗更符合人体与自然规律

○何裕民：癌症只是一种慢性病，与糖尿病、冠心病等慢性病为同种性质，需长久与之周旋，而不是一步到位通过各种方法消灭干净。对于癌细胞，“消灭干净”本就是无稽之谈。低强度的治疗才更符合人体与自然规律，能真正有效提高肿瘤患者治疗的效果，提高生存率，减少身心痛苦，甚至享受天年也不再是梦。