多发性骨髓瘤需警惕四症状

多发性骨髓瘤（MM）是血液肿瘤中排名第二位的恶性肿瘤。它起病徐缓，早期无明显症状，常常因发现泡沫尿和骨折就诊于肾内科或骨科。因其临床表现复杂多样，易被误诊。

尚无明确病因

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生并分泌单克隆免疫球蛋白及其片段（M蛋白），引发相关组织及器官损伤的一种血液系统恶性肿瘤，严重威胁人类健康。浆细胞发源于骨髓中的B淋巴细胞，但这些细胞离开骨髓，在淋巴器官（脾脏和淋巴结）分化为浆细胞。它是免疫系统中释放大量抗体的细胞。

多发性骨髓瘤目前尚无明确病因。有证据表明分子细胞遗传异常与多发性骨髓瘤发病有关，另外辐射接触、病毒感染、某些化学物品的接触等被认为可能与多发性骨髓瘤的发病相关，但无直接证据。

警惕多发性骨髓瘤的CRAB四大症状

☞ 症状C：代表血钙增高。轻度高钙血症通常没症状，中度或严重的高钙血症和迅速进展的轻度高钙血症常见表现为冷漠、麻木、昏迷、精神病、厌食症、恶心、便秘、多尿、关节痛、肌痛、无力、高血压等。

☞ 症状R：代表肾功能损害，50%～70%多发性骨髓瘤人群中尿常规检测中有蛋白、红细胞、白细胞等。

☞ 症状A：代表贫血，表现为面色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。

☞ 症状B：代表骨病，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

多发性骨髓瘤复发分类

●临床复发：符合一项或多项：①出现新的骨病变或软组织浆细胞瘤；②已有的浆细胞瘤或骨病变增加；③高钙血症；④血红蛋白浓度下降≥20 g/L；⑤从多发性骨髓瘤治疗开始，血肌酐上升≥176.8 μmol/L且与多发性骨髓瘤相关；⑥血清M蛋白相关的高黏滞血症。

●生化复发：符合任意一项，且无多发性骨髓瘤相关器官功能损害或症状：①血清M蛋白升高≥25%；②尿M蛋白升高≥25%；③若血清和尿M蛋白无法检出，受累与非受累血清游离轻链差值增加≥25%；④骨髓浆细胞比例增加绝对值≥10%。

●完全缓解后复发：免疫固定电泳证实血或尿M蛋白再次出现或骨髓浆细胞比例≥5%。

●微小残留病阴性后复发：连续监测失去微小残留阴性状态。

多发性骨髓瘤治疗后复发率较高，需定时复查。

【贴士】

解读多发性骨髓瘤的热点疑问

1.多发性骨髓瘤能治愈吗？

治疗方法在逐年增多，但仍无法治愈。

2.患上多发性骨髓瘤能活多久？

生存期差异较大，中位生存期103～130个月。中位生存期为一半患者的生存期。