关于脂肪肝，这些知识要知道

近年来，我国脂肪肝的患病率大幅增加，尤其是儿童、青少年。据北京大学第三医院的研究团队发表的数据显示，中国成年人脂肪肝的总患病率为29.9%，脂肪肝患病率在10年内增长了10%。脂肪肝的患病率随年龄增长而增加，在50～59岁年龄组达到峰值，然后在60岁后下降。在高危人群，如肥胖、2型糖尿病或多囊卵巢综合征患者中，脂肪肝的患病率更高，超过50%。为有效预防脂肪肝，需要掌握相关知识内容。

脂肪含量超肝脏湿重5%为脂肪肝

脂肪肝，全称为脂肪性肝病，指由于多种原因导致的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肝脏是人体的重要代谢器官，正常情况下，肝脏内会含一定量脂肪，但当脂肪含量超肝脏湿重的5%时，就被定义为脂肪肝。脂肪肝并非一个独立的疾病，而是多种疾病和因素导致的肝脏病理改变，肝内积聚的脂质可能是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固醇酯等，其中以三酰甘油为多。

多种因素导致脂肪肝

脂肪肝的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素。长期大量饮酒是导致脂肪肝形成的最常见原因之一，酒精摄入会直接对肝脏造成损伤，导致脂肪在肝脏内积聚，酒精在肝脏内代谢过程中会产生大量自由基，进而攻击肝细胞，导致肝细胞受损和脂肪沉积。肥胖也是造成脂肪肝的主要原因，肥胖时，脂肪细胞增多，肝脏为了代谢脂肪，会形成脂肪肝，肥胖也会导致胰岛素抵抗，使得肝脏对葡萄糖的利用减少，增加脂肪的合成和储存。糖尿病患者患脂肪肝的情况也相对较多，由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，造成肝脏内脂肪堆积，高血糖环境下，肝脏会过度合成脂肪并储存，导致脂肪肝的形成。若长期服用某些药物，例如，类固醇、抗精神病药物等，这些药物会对肝脏造成损伤，导致脂肪在肝脏内积聚。此外遗传因素也可能增加患脂肪肝的风险，某些基因可能会影响肝脏对脂肪的代谢和储存，从而增加患脂肪肝的风险。除以上常见原因外，还有一些少见的原因可能导致脂肪肝的形成，例如，营养不良、某些代谢性疾病、感染、自身免疫性疾病等。

不同类型脂肪肝的症状不同

根据脂肪含量，脂肪肝可分为轻型、中型和重型，不同类型的症状表现也有所不同。

轻型脂肪肝症状通常较轻，甚至可能没明显症状，仅在体检时发现肝脏有轻度的肿大和脂肪堆积，由于肝脏有很强的代偿能力，轻型脂肪肝一般不会引起明显的肝功能异常。因此，大多数轻型脂肪肝患者没明显症状，或仅有轻微的乏力、食欲不振等症状。

中型脂肪肝的症状相对较明显，随着脂肪堆积的加重，可能会出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、右上腹不适等症状，肝脏肿大可能更加明显，并伴有肝区疼痛。此外，中型脂肪肝患者可能会出现肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素代谢紊乱等，这些症状可能会影响患者的日常生活和工作。

重型脂肪肝的症状较严重，由于肝脏功能严重受损，患者可能会出现黄疸、腹水、出血倾向等症状。黄疸表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深等。腹水是指腹腔内液体过多，导致腹部膨胀和不适。出血倾向是指患者容易发生牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。重型脂肪肝患者还可能出现肝性脑病、门静脉高压症等严重并发症，危及生命。需要注意的是，脂肪肝的症状与脂肪堆积的程度并不完全成正比，即使脂肪堆积较轻，如果肝脏功能受到严重影响，也可能出现明显的症状，因此，对于脂肪肝患者，及早发现和治疗是非常重要的。

此外，脂肪肝患者还可能出现一些其他症状，如失眠、焦虑、抑郁等心理症状、消化不良、腹胀、腹泻等胃肠道症状以及肌肉疼痛、关节疼痛等全身症状。这些症状可能与脂肪肝本身有关，也可能是由于其他疾病引起的。因此，对于疑似患有脂肪肝的人群，应及早进行体检和诊断，以便早期治疗和管理。

预防需从日常生活入手

针对脂肪肝的预防，需从日常生活入手。合理控制饮食是预防脂肪肝的关键，尽量少吃高热量、高脂肪、高糖和高盐的食物，多吃蔬菜、水果、全谷类和蛋白质来源食品，控制总热量摄入，避免过度饮食，适当控制碳水化合物的摄入，选择低糖或无糖食品，此外，多喝水和限制饮酒也有助于预防脂肪肝的发生。适当的运动有助于消耗体内多余的脂肪，提高新陈代谢率，预防脂肪肝，可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，例如快走、骑车或游泳等，运动时应避免过度疲劳，避免高强度运动。此外，还需要保持健康的体重，避免肥胖和超重，限制饮酒量，定期进行肝脏检查，了解肝脏健康状况，及早发现和治疗脂肪肝。

针对脂肪肝的治疗，常见的治疗方法包括药物治疗、调整生活方式、治疗原发病、心理治疗等。如果脂肪肝比较严重，通过日常调理无法改善，就需要采用药物治疗，常用的药物有保肝利胆药，例如，还原性谷胱甘肽、双环醇片等，患者需要在医生的指导下服用，不可自行用药，同时改变生活方式，保持健康的生活习惯，包括控制饮食、增加运动、控制体重等。由于部分患者的脂肪肝是由其他病症引起的，还需积极治疗原发病，例如，糖尿病、高血压等，通过控制血糖和血压，可以有效地预防和治疗脂肪肝。部分患者在确诊患有脂肪肝后，可能会产生情绪问题，导致病症进一步加重，为此心理治疗也是治疗脂肪肝的重要内容，部分患者需要通过心理咨询和治疗缓解情绪压力，改善生活质量。