心脏骤停猝死率高，科学急救需掌握！

面对心脏骤停，这个被称为“夺命杀手”的疾病，我们需掌握哪些科学的急救护理措施？

快速识别

快速并准确地对心脏骤停进行识别是心脏骤停急救的基础。根据国际心肺复苏指南，主要通过患者意识、呼吸、心跳的观察和判断予以心脏骤停识别。

1.失去意识：患者突然昏倒后，于患者耳边高声呼喊，或拍打患者的双肩、四肢，通过这些外界刺激方法查看患者有无反应。若经刺激后患者无活动、无言语、无睁眼，即可判断患者失去意识。

2.停止呼吸：判断患者呼吸状况可采用一“感”、二“听”、三“看”的方法。一“感”是将手指放置于患者鼻孔处，感受鼻孔是否有气体的进出；二“听”是将患者平置于地面，耳朵轻贴于患者胸前，倾听患者心脏部位是否有跳动音；三“看”是保证视线与患者胸廓呈水平线，观看患者胸廓是否有起伏。若鼻孔无气体流出、心脏无跳动音、胸廓无起伏即可判断患者停止呼吸。

3.停止心跳：有无颈动脉、桡动脉搏动是判断心跳是否停止的主要方法。但一般情况下最好选择颈动脉，因为颈动脉距离心脏比较近，且颈动脉比较粗大，解剖位置相对比较表浅，摸起来更方便、更可靠。食指和中指并拢伸直，其余三指弯曲收拢，放置患者气管—颈胸锁乳突肌间的凹槽中，用指腹感受颈动脉有无波动感，如无搏动即可判断心跳停止。

需要注意的是：在急救过程中，施救者要快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的自身和患者安全保护与防护措施。

开放气道

保持呼吸道通畅是心脏骤停成功复苏的关键。首先，松解患者衣物，保持空气的相对流通，避免领带、腰带等对患者产生束缚力而增加心脏压力，限制胸廓起伏。然后，要清理患者口腔里面的分泌物和异物，避免呼吸道阻塞。最后，采用仰头举颌法来开放气道。即施救者将一手置于病人前额用力加压，使头后仰，另一手的食、中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以畅通气道。

胸外按压

胸外按压是借助外界力量作用使胸廓快速收缩，促进胸腔内压力的增加及动脉内压力的升高，从而驱动血液流动及其在周身的分布，维持各脏器组织获得暂时的血液灌注及循环呼吸。但在日常生活中，大部分人并不知道胸外按压的正确方法，这是导致心脏骤停患者急救失败的主要原因。那么，科学的胸外按压方法是如何开展的呢？

1.在按压姿势上：施救者应紧靠患者胸部右侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，施救者可根据患者所处位置高低采用跪式或用脚凳等不同体位。

2.在按压手法上：施救者左手掌根置于按压点，右手手掌重叠于左手之上，双手手指交叉并翘起，双肘关节与胸骨垂直呈90度，利用上身的重力快速下压胸壁。

3.在按压频率上：目前心肺复苏医学强调心脏骤停患者胸外按压频率一般为100～120次/分钟，这是临床上经大量研究所得出的科学频率。

4.在按压深度上：每次按压应该使胸廓下压5厘米以上、6厘米以内，过浅的下压不能够保证心脏输出量，过深的下压将会造成胸骨、肋骨损伤。

同时需要注意的是，心脏骤停患者胸外按压急救护理中应保持按压的持续性，尽量避免中断，以保障急救效果，且每一次按压后应等患者胸廓完全回弹后再进行下一次按压，避免胸廓回弹不充分，增加胸廓内压力，减少回心血量、心输出量，进而减少冠状动脉灌注压力和心肌血流，使复苏失败。

人工呼吸

心脏骤停患者心跳停止，自主呼吸停止，各脏器组织呈缺血、缺氧状态，而人工呼吸的目的是在外力作用下将新鲜的空气有节律地“吹”进患者肺组织内，进行被动的气体交换。施救者在进行人工呼吸急救护理中，先让患者的头后仰，另外一只手捏紧病人的鼻孔，深深地吸入一口气，紧贴着患者的嘴巴用力吹入，让患者的胸廓得以扩张。吹完后要马上松开鼻孔，让病人肺部和胸廓自行回缩来把气体排出。如此循环往复，提高机体重要脏器的氧气供应。

需要注意的是，急救中人工呼吸与胸外按压配合进行，可在驱动血流的同时提高血氧饱和度，从而提高机体重要脏器的氧气供应。两者的时长比例为30 ： 2，即30次的胸外按压后给予2次人工呼吸。

体外除颤

体外除颤通过给予精确的电冲击，使心脏恢复正常的节律。它能在黄金急救时间内，最大限度地提高患者的生存率。AED（自动体外除颤仪）是一种便携、易学的抢救心源性心脏骤停病人的急救设备，使用方法简单，根据语音提示进行操作，包括开机、粘贴电极片、插入插头、进行心肺复苏等步骤，可能在关键时刻挽救心脏骤停患者的生命。

在开展上述急救护理措施后，怎么判断急救有效呢？首先，看患者的颜面、口唇、指甲甲床颜色由苍白转为红润；其次触摸颈动脉，可以摸到颈动脉搏动，并且可以看到明显的胸廓起伏，自主呼吸恢复；最后散大的瞳孔缩小，恢复对光反射，即可认定患者基本恢复生命体征。