火龙罐联合温灸疗法对面瘫恢复期患者中医证候积分及面神经功能的影响
作者： 寇宗艳
【摘要】 目的 探究火龙罐联合温灸疗法对面瘫（facial paralysis，FP）恢复期患者中医证候积分及面神经功能的影响。方法 选择2023年1-12月医院收治的68例FP恢复期患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组（温灸治疗）与观察组（火龙罐联合温灸治疗），每组各34例。比较两组患者临床疗效、面神经传导相关指标、中医证候积分及生活质量。结果 采用火龙罐联合温灸治疗的观察组患者临床治疗总有效率为91.18%，高于对照组的70.59%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者面神经传导相关指标、中医症候积分和面部评价（FaCE）量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者上唇方肌、眼轮匝肌、额肌、口轮匝肌M波波幅均升高，运动潜伏期均下降，但观察组患者上唇方肌、眼轮匝肌、额肌、口轮匝肌M波波幅均高于对照组，而运动潜伏期低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者面肌抽搐、口眼歪斜、鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全等中医症候积分均下降，但观察组患者各项中医症候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者嚼食功能、眼周感觉、心理影响、交际活动、面肌感觉、面肌活动等6个维度的FaCE评分均升高，但观察组患者各维度FaCE评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与针刺单一治疗相比，火龙罐联合温灸疗效显著，可有效促进FP恢复期患者面神经功能恢复，提高患者生活质量。
【关键词】 火龙罐；温灸；面瘫恢复期；面神经功能
中图分类号 R246.6 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2025）01--06
Application analysis of dragon pot care combined with warm moxibustion on Chinese medicine evidence score and facial nerve function of patients with facial paralysis in recovery stage Kou Zongyan. Department of Traditional Chinese Medicine， The First People's Hospital of Baiyin City， Baiyin 730900， China
【Abstract】 Objective To investigate the effects of fire dragon pot care combined with warm moxibustion on the Chinese medicine evidence score and facial nerve function of patients recovering from facial paralysis （FP）. Methods 68 patients in the recovery period of FP admitted to the hospital from January to December 2023 were selected as the research subjects. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， they were randomly divided into a control group （treated with warm moxibustion） and an observation group （treated with fire dragon jar combined with warm moxibustion） using a random number table method， with 34 cases in each group. Compare the clinical efficacy， facial nerve conduction related indicators， traditional Chinese medicine syndrome scores， and quality of life between two groups of patients. Results The total clinical effective rate of the observation group treated with Huolong Jar combined with warm moxibustion was 91.18%， which was higher than the control group's 70.59%， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference （P>0.05） in facial nerve conduction related indicators， traditional Chinese medicine syndrome scores， and facial evaluation （FaCE） scale scores between the two groups of patients. After treatment， the M-wave amplitudes of the upper lip quadratus muscle， orbicularis oculi muscle， frontal muscle， and orbicularis oralis muscle increased in both groups of patients， and the exercise latency decreased. However， the M-wave amplitudes of the upper lip quadratus muscle， orbicularis oculi muscle， frontal muscle， and orbicularis oralis muscle in the observation group were higher than those in the control group， and the exercise latency was lower than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）; The scores of traditional Chinese medicine symptoms such as facial twitching， mouth eye deviation， shallow nasolabial folds， and incomplete eyelid closure decreased in both groups of patients. However， the scores of various traditional Chinese medicine symptoms in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; The FaCE scores of six dimensions， including chewing function， eye sensation， psychological influence， social activity， facial sensation， and facial activity， were all increased in both groups of patients. However， the FaCE scores of all dimensions in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with acupuncture alone， the combination of Huolongguan and warm moxibustion has significant therapeutic effects， which can effectively promote the recovery of facial nerve function and improve the quality of life of patients in the recovery period of FP.
【Key words】 Dragon pot; Moxibustion; Facial paralysis recovery; Facial nerve function.
面瘫（facial paralysis，FP）是一种常见的神经系统症状，主要表现为面部肌肉部分或完全性瘫痪[1]。目前西医主要采用激素、抗病毒及神经营养剂等药物治疗，发病初期可控制临床症状，但急性期过后易遗留面肌无力或面部肌肉的异常神经支配等多种后遗症，对患者日常生活产生影响，因此探寻FP恢复期安全有效的治疗方式促进患者面神经恢复及减少后遗症的发生率是临床研究的主要方向[2]。中医认为头面部是诸阳经汇聚之处，易遭受外邪侵扰，导致气血痹阻，出现口眼歪斜等症状，临床治疗需以疏通经络、行气活血为主[3]。针刺是中医常用方法，可刺激特定的穴位来疏风散寒、通络止痛，从而促进面部神经的恢复，但单独应用针刺作用较为局限，温灸疗法是中医传统治疗方法，主要是通过艾灸的方式对人体特定穴位进行温热刺激，以达到疏通经络、调和气血的目的，可提高FP治愈率[4-5]。火龙罐由传统火罐改良的新型工具，结合拔罐、刮痧等技术在特定的穴位或区域施加热力和压力，具有出痧化痧、活血化瘀、散寒通络的功效，适用于多种疾病的治疗[6]。郑娟霞等[7]学者研究报道火龙罐治疗可行气活血，通经活络，调理脏腑气机，使患者气血充足，邪毒无从侵入。因此，本研究主要探讨温灸联合火龙罐对FP恢复期患者中医证候积分及面神经功能的影响，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2023年1-12月医院收治的68例FP恢复期患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各34例。纳入标准：符合《实用神经病学》[8]西医诊断标准者；符合《中医内科学》[9]中医诊断标准者；首次发病且为单侧发病者；处于疾病恢复期者；患者操作处无破损、红肿等影响火龙罐操作的情况。排除标准：合并精神类疾病者；合并恶性肿瘤者，例如肺癌、胃癌等；存在凝血功能障碍者；接触性过敏或艾烟过敏者；妊娠期或哺乳期妇女。本研究通过医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。
两组患者性别、年龄、病程、FP发病部位及面神经功能分级等一般基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用针刺治疗。患者取自然卧位，用毛巾包好患者的头发，温水清洁后，选择翳风、颊车、地仓、合谷、阳白等穴位，采用长度为0.25mm×40mm毫针（厂家：天津亿鹏医疗器械有限公司，批号：津械注准20222200133）直刺入皮肤0.5公分，通过捻转、提插等手法刺激穴位，以出现酸胀感或疼痛感为宜，留针30min，期间采用轻刺激的手法行针2次，每次治疗后间断1d，共治疗4周。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上采用火龙罐联合温灸治疗。对火龙罐（厦门玄雕文化传播有限公司，规格：小号，备案号：闽厦械备20180337号）进行充分消毒，选取翳风、颊车、地仓、合谷、阳白等穴位，于施术部位涂抹适量精油，将艾炷置于罐体内，火龙罐吸附在选定的穴位上，通过闪火法使罐内形成负压，然后在患侧面部移动火龙罐，注意操作过程中罐齿与皮肤呈30°，每次治疗30min，后将艾条点燃后，待其燃烧均匀后在位置距穴位约5 cm处灸5～10 min，每次治疗后间断1d，共治疗4周。
1.3 观察指标
（1）临床疗效：根据H-B面神经功能分级[10]评价患者临床疗效，共分为6级：完全性面瘫，面部完全不能控制，没有任何面部表情动作为Ⅵ级；极重度面肌功能不良、面部严重不对称，几乎无法进行任何面部表情动作为Ⅴ级；重度面肌功能不良，面部不对称明显，抬眼、闭眼、鼓腮等动作为难为Ⅳ级；中度面肌功能不良，肌张力明显差别但无畸形，可有抬眉不能、用力时眼睑能完全闭拢、口部运动不对称，有严重联动或痉挛为Ⅲ级；轻度面肌功能不良，静态对称，稍用力能闭目，用力时可动口角，可略不对称，刚能觉察的联动，无痉挛及半面痉挛为Ⅱ级；两侧对称，各区面肌功能，症状和体征完全消失，面肌功能恢复正常，表情肌运动时左右两侧对称为Ⅰ级。痊愈：H-B评级为Ⅰ级；显效：H-B评级为Ⅱ级；有效：H-B评级为Ⅲ级；无效：评级为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/观察例数×100%。
（2）面神经传导速度：采用全功能肌电诱发电位仪（日本光电工业株式会社，型号：MEB-9600，注册编号：国械注进20232070548）进行检查，将电极一面放置于患者额肌、上唇方肌、口轮匝肌和眼轮匝肌，另一面置于前额正中皮肤表面，通过1次/s超强波刺激面神经茎突孔处，监测患者面神经M波波幅和运动潜伏期。
（3）中医证候积分：主要包含面肌抽搐、口眼歪斜、鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全等证候，每项分值0～3分，评分越高症状越重。
（4）生活质量：采用中文版临床面部评价（FaCE）量表[11]对患者的生活质量进行评估，该量表包含嚼食功能、眼周感觉、心理影响、交际活动、面肌感觉、面肌活动等6个维度15个条目，每个条目分值为1～5分，计算各维度原始分并转换为百分制，分值与生活质量成正比。
1.4 数据分析方法
运用 SPSS 23.0统计学软件分析处理数据，正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较