助产士心理护理在自然分娩中的应用效果

【摘要】  目的  探究助产士心理护理在促进自然分娩中的应用效果。方法  选取2021年1月- 2024年1月本院收治的产妇81例为研究对象。在组间基线特征匹配的原则下，按照随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=41）。对照组给予常规护理，观察组给予助产士心理护理。比较两组产妇分娩情况、各产程时间、心理状况［焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分］、疼痛程度［视觉模拟评分法（VAS）］及不良妊娠结果发生率。结果  观察组产妇自然分娩率高于对照组，且剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇各产程时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组产妇SAS和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组产妇SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇三个产程疼痛等级评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇不良妊娠结果发生率低于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论  助产士心理护理有效缩短产程时间，减少产妇焦虑抑郁情绪的发生，改善分娩疼痛感，对促进自然分娩有积极效果。

【关键词】  助产士；心理护理；自然分娩；产程时间

中图分类号  R714.3   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2025）01--05

Analysis of the effect of midwives' psychological care in promoting natural childbirth  Bu Fan. Southeast University Affiliated Zhongda Hospital， Nanjing 210003， China

【Abstract】  Objective To probe into the application effect of midwives ' psychological nursing in promoting natural childbirth.Methods  81 cases of maternal women admitted to our hospital from January 2021 to January 2024 were selected as the research objects.Under the principle of matching baseline characteristics between groups， they were divided into control group （ n=40 ） and observation group （ n=41 ） according to the random number table method. The control group was given routine nursing，and the observation group was given psychological nursing of midwives.The delivery status， duration of each stage of labor， psychological status [self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score ]，pain degree [ visual analogue scale （VAS）] and incidence of adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups.Results  The natural delivery rate of the observation group was higher than that of the control group， and the cesarean section rate was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）.The duration of labor in the observation group was significantly shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）.Before nursing intervention，there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）.After nursing intervention， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）.The pain level scores of the three stages of labor in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was lower than that in the control group，but there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.Conclusion The psychological nursing of midwives can effectively shorten the time of labor，reduce the occurrence of anxiety and depression，improve the pain of childbirth，and have a positive effect on promoting natural childbirth.

【Key words】   Midwives;Psychological nursing;Natural childbirth;Labor time

自然分娩是不借助医疗及手术干预，直接通过产妇阴道进行自然生产的过程，研究显示，大约有80%以上的产妇会选择自然分娩[1]。然而，自然分娩过程可能会伴随着一些症状和不适，如宫缩、阴道流血等，造成产妇身体疼痛、内心恐惧及焦虑，若不及时缓解不适会影响生产过程。自然分娩通常分为开宫口、胎儿娩出和胎盘娩出[2]。随着产妇心理紧张感提升，宫缩也会逐渐增强，会伴随着一些疼痛和不适，需要通过呼吸和放松技巧来缓解。在胎儿娩出阶段，孕妇需要用力推动，以帮助胎儿通过产道，这个阶段会伴随着强烈压力感，在胎盘娩出阶段，胎盘会从子宫内脱落并娩出[3]。临床通常采用常规助产，只能对产妇身体疼痛起到缓解作用，由于多数产妇第一次分娩很容易造成心理压力，所以在分娩过程中需要实施心理助产，提高产妇顺产信心，缓解产妇不良情绪[4]。基于此，本研究通过临床对比观察，探讨助产士心理护理对产妇分娩情况、不良妊娠情况及各产程时间的应用效果。具体结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年1月- 2024年1月本院收治的产妇81例为研究对象。纳入标准：①产妇资料齐全；②基本生命体征稳定；③首次接受妊娠；④无产科并发症。排除标准：①伴有心血管疾病，且凝血功能障碍、免疫系统异常；②服用影响研究结果药物；③无法正常沟通交流，患有精神疾病的患者。在组间基线特征匹配的原则下，按照随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=41）。本研究已取得医院伦理委员会批准；产妇及其家属均知情同意，并签订同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予常规护理。引导产妇进入产房，调整产妇体位；密切观察产妇的血压、心率、监测出血量，以确保出血量在正常范围内。帮助产妇清洁身体，特别是会阴部位，鼓励母乳喂养。

1.2.2  观察组  给予助产士心理护理，具体措施如下。

（1）初次入院：助产士要提供一个温馨、安全的环境，定期产前检查和咨询，详细记录产妇的日常生活情况。提供有关分娩流程、疼痛管理选项和分娩位置的信息，教授呼吸技巧、放松方法和体位变换，助产士应耐心倾听孕妇的担忧和恐惧，并提供安慰和理解，鼓励孕妇表达自己的感受和需求。

（2）护理过程：3个产程要根据孕妇的偏好和需要，提供个性化的疼痛管理，介绍和指导孕妇使用热敷、按摩、水疗、音乐疗法等非药物疼痛缓解方法。提供积极的反馈，强调孕妇的努力和进展，增强她们的自信心，通过宣传教育和实践，赋予孕妇知识和技能。呼吸练习、冥想或其他放松技术帮助孕妇管理焦虑和恐惧，鼓励伴侣或家庭成员参与产前课程，使用正面语言和肯定的话语来引导孕妇。

（3）产后护理：分娩后，助产士应立即评估孕妇的情绪状态，并提供必要的支持，包括哺乳指导、情绪调节和应对新的母亲角色的帮助。

1.3  观察指标

（1）分娩情况：包括产妇自然分娩、剖宫产率。

（2）产程时间：包括产妇开宫口、胎儿娩出和胎盘娩出3段产程时间。

（3）心理状态：护理前后采用焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分评价产妇的心理状态。SAS总分值为20～80分，正常：SAS＜50分，轻度：50～60分，中度：61～70分，重度：SAS＞70分。SDS总分值为53～100分，轻度：53～62分，中度：63～72分，重度：SDS＞73分。分值越低，焦虑抑郁越轻[5]。

（4）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估产妇3段产程的疼痛程度，该量表总分为0～10分，得分越高表示疼痛程度越高[6]。

（5）不良妊娠结果发生率：不良妊娠结果包括胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血。不良妊娠结果发生率=（胎儿窘迫+新生儿窒息+产后出血）例数/观察例数×100%。

1.4  数据分析

采用IBM SPSS 27.0软件进行数据统计学分析，计量资料以“均值±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇基线资料比较

两组产妇的基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  两组产妇分娩情况比较

观察组产妇自然分娩率高于对照组，且剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组产妇各产程时间比较

观察组产妇各产程时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组产妇SAS及SDS评分比较

护理干预前，两组产妇SAS和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组产妇SAS和SDS评分均降低，但观察组产妇SAS和SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组产妇疼痛等级比较

观察组产妇三个产程疼痛等级评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.6  两组产妇不良妊娠结果发生率比较

观察组产妇不良妊娠结果发生率低于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05），见表6。