心理暗示联合控制通气治疗癔症的疗效观察
作者: 向莹河 王清源 代清松
【摘要】 目的 探究心理暗示联合控制通气治疗在急诊癔症患者中的疗效。方法 选取2020年7月- 2021年9月医院收治的60例癔症患者为研究对象,按照性别、年龄、病程组间均衡匹配的原则分为观察组30例和对照组30例。对照组给予常规癔症治疗,观察组在对照组基础上联用心理暗示治疗和控制通气治疗。比较两组患者的临床症状缓解时间、治疗满意度、治疗有效率、不良情绪。结果 联用心理暗示治疗和控制通气治疗后,观察组各项症状缓解的时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项满意度评分、治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者焦虑评分、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);联用心理暗示治疗和控制通气治疗后,两组患者焦虑评分、抑郁评分都下降,但观察组下降程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对急诊癔症患者,联用心理暗示和控制通气两种方式,可提升患者治疗效果,缩短患者每次发病时间。
【关键词】 心理暗示;控制通气;急诊癔症;治疗效果
中图分类号 R749.7+3 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)09--04
Curative effect of psychological suggestion of combined control ventilation for hysteria Xiang Yinghe, Wang Qingyuan, Dai Qingsong. Emergency Department of the Affiliated Hospital of Ya 'an Vocational and Technical College, Ya'an 625099, China
【Abstract】 Objective To explore the efficacy of psychological suggestion therapy combined with control ventilation therapy in patients with emergency hysteria. Methods Sixty hysteria patients admitted to the hospital from July 2020 to September 2021 were selected as research subjects and divided into 30 cases in observation group and 30 cases in control group according to the principle of balanced matching between gender, age and disease course group. The control group was given conventional hysteria treatment, and the observation group combined psychological suggestion therapy and control ventilation therapy on the control group. Compare the clinical symptom relief time, treatment satisfaction, treatment efficiency, and adverse mood between the two groups. Results After the combined psychological suggestion therapy and the control ventilation therapy, the remission time of all symptoms in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was significant (P<0.05); The satisfaction score and treatment efficiency of the observation group were higher than that of the control group, which were statistically significant (P<0.05); Before treatment, anxiety scores and depression scores were compared between the two groups (P>0.05). After combined psychological suggestion treatment and control ventilation treatment, both anxiety scores and depression scores decreased, but the observed group decreased more than the control group, which was significant (P<0.05). Conclusion For patients with emergency hysteria, combining psychological suggestion and controlling ventilation methods can improve the treatment effect of patients and shorten the onset time of patients.
【Key words】 Psychological suggestion; Control ventilation; Emergency hysteria; Treatment effect
癔症也被称为分离转换性障碍,是常见的一种精神疾病,女性发病率高于男性,癔症的发生可能与患者自身生理、心理或者其他社会因素有关。不良心理情绪是诱发癔症的主要因素,此外,癔症的疾病发展和治疗效果均与患者自身性格特点有关,常见的临床表现为情绪异常、思维混乱、自我身份认知障碍、肢体麻木以及假性痴呆等[1]。癔症严重影响患者正常生活,给家庭带来极大的经济负担和心理负担。并且癔症发病突然,家属易与其他疾病混淆,急诊科经常会收治此类患者[2-3]。目前,临床上对癔症尚没有特效的治疗方法。本研究通过应用心理暗示配合控制通气治疗癔症取得了一定的效果,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2020年7月- 2021年9月医院收治的60例癔症患者为研究对象,按照性别、年龄、病程组间均衡匹配的原则分为观察组30例和对照组30例。观察组男性11例,女性19例;平均年龄28.2±1.23岁;平均病程5.36±2.21年。对照组男性9例,女性21例;平均年龄28.3±1.20岁;平均病程5.32±2.11年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审批。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予常规癔症治疗。具体治疗方法如下:在接到通知后,联系相关科室医师,准备好应急药品和物品,在患者到院后为其测量生命体征,向患者家属询问病人的基本信息,完善电子病历。后续遵照医嘱进行对症治疗和安抚。
1.2.2 观察组 在对照组基础上联用心理暗示治疗和控制通气治疗,具体治疗方法如下。
(1)针对患者家属:在进行救治时要求患者在治疗室外等候,消除一切导致患者出现情绪波动的诱因,当患者病情平稳后,详细了解患者的基本家庭信息,从中找到患者的致病原因。情感纠纷、家庭不睦、人际交往等会加重矛盾,通常当患者受到激烈的情绪刺激,会感受遭到羞辱,自尊心受到打击,容易激发患者委屈、抑郁和气愤等不良情绪,治疗时,需要患者家属适当回避,给患者营造一个安静舒适的治疗环境,如果家属表现为过度关注,家属情绪起伏较大,将会给患者带来不良的心理暗示。
(2)针对患者症状进行心理暗示治疗:当患者表现为异常兴奋,通常伴随手舞足蹈、胡言乱语、大笑大哭或者大声吵嚷时,此时治疗方向应该是稳定患者情绪,耐心寻求沟通;当患者悲观情绪占主导时,选择安静舒适的空间进行治疗,加强与患者之间的沟通,与患者站在同一角度;当患者出现抽搐症状时,应及时进行救治,根据患者病情给予药物镇静,氧气吸入,此时患者情绪长时间处于激动状态下,氧气不足,容易出现呼吸性碱中毒,后续密切观察患者状态。
(3)控制通气治疗:首先评估患者有无使用简易呼吸器的禁忌证,如活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。检查面罩是否完整,然后再重新连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量为8~10L/min,开放气道,清除上呼吸道分泌物以及抽搐遗留的呕吐物,松解病人衣领等,操作者站于病人头侧,使患者头后仰,托起下颌,将面罩罩住患者口鼻,贴紧患者皮肤,保证不漏气。如患者抽搐后使用简易呼吸器,应先将口鼻清理干净,医师右手使用EC手法固定氧气面罩,左手则负责挤压球囊,注意在挤压时,压力不可过大,无氧源情况下挤压整体的2/3,有氧源时挤压1/2,保证右手臂相对固定,与左手同时进行挤压动作。控制通气时注意观察患者的潮气量、呼吸频率、以及吸呼比。潮气量常规在8~12ml/kg,呼吸频率在12~16次/分,快速挤压过程中,应注意按压频次与患者呼吸频率保持一定的协调性。预留足够的时间在患者呼气和气囊膨胀中,杜绝出现在患者呼气时挤压气囊情况。当患者状态较为清醒时,进行及时的心理指导,解释应用呼吸器的目的和意义,缓解患者紧张情绪,提高患者的依从性。使用过程中,应密切观察病人对呼吸器的适应性、胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数,如出现任何异常情况,及时停止通气治疗。
1.3 观察指标
(1)临床症状缓解时间:包括抽搐、手足麻木、假性痴呆、情感爆发等症状缓解时间。
(2)治疗满意度:通过我院自制的满意度评价表对医师治疗方式、治疗效果、医护人员态度进行评分。每项满分为100分,分值越高满意度越高。
(3)治疗有效率:显效即患者症状基本消失;有效即患者症状有所缓解;无效果即患者症状没发生改变,甚至出现加重趋势。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
(4)不良情绪评估:采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估不良情绪,分值越高不良情绪越高。
1.4 统计学与分析
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,计量资料用“±s”表示,组间均数比较用t检验;计数资料计算百分率,组间率的比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状缓解时间比较
联用心理暗示治疗和控制通气治疗后,观察组各项症状缓解的时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者治疗满意度比较
联用心理暗示治疗和控制通气治疗后,观察组各项满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 两组患者治疗有效率比较