2019—2023年长兴县食源性疾病流行病学分析

摘 要：目的：探究长兴县食源性疾病流行病学特征及病原学特征，为食源性疾病的精准防控提供科学依据。方法：收集整理2019—2023年长兴县食源性疾病病例信息，对该县食源性疾病病例进行流行病学描述，采用卡方检验进行差异性分析，运用二元Logistic回归分析以研究其影响因素。结果：共监测2019—2023年长兴县食源性疾病2 582例，包含男性病例1 313例，女性病例1 269例；18～39岁年龄组（1 268例，49.11%）为高发病人群；职业以农民最多（1 322例，51.20%）；在2月（213例）、7月（319例）有2个发病高峰；可疑食品暴露以肉与肉制品为主（555例，21.49%）；主要暴露场所为家庭（1 621例，62.78%）；在已查明致病因素的1 078例病例中，病原微生物（1 039例，96.38%）是主要的食源性疾病致病因素；相较于冬季，秋季（OR=2.44；95%CI：1.43～4.17）、夏季（OR=3.08；95%CI：1.84～5.17）、春季（OR=3.37；95%CI：1.97～5.76）发生重症病例的可能性逐步上升；0～17岁年龄段人群发生重症病例可能性较高；食用多种食品（OR=2.66；95%CI：1.21～5.86）、混合食品（OR=2.55；95%CI：1.10～5.93）、菌类及其制品（OR=7.79；95%CI：2.84～21.32）、蛋与蛋制品（OR=2.94；95%CI：1.02～8.46）、网购食品（OR=2.11；95%CI：1.10～4.05）更易出现重症病例。结论：应针对不同季节、不同人群、发病高峰期和食品来源加强病原体检测，同步做好卫生宣传教育。同时加强相关监管部门通力协作、强化管理，构建完善的食品生产加工环节到就餐环节的“全链条”闭环管控。

关键词：食源性疾病；流行特征；致病因素

Abstract： Objective： To provide scientific basis for the precise prevention and control of foodborne disease by exploring the epidemiological and etiological characteristics of foodborne diseases in Changxing county. Method： Foodborne disease surveillance data were collected for Changxing county from 2019 to 2023. The foodborne disease cases were described epidemiologically， and chi-square test was used for variance analysis of distribution， and the Logistic regression model was used to analyze the influencing factors. Result： A total of 2 582 cases of foodborne diseases in Changxing county from 2019 to 2023 were collected， including 1 313 male cases and 1 269 female cases. The age group of 18～39 years old （1 268 cases， 49.11%） showed a high incidence rate. Farmers have the highest proportion of occupations （1 322 cases， 51.20%）. There were two peaks seen in February （213 cases） and July （319 cases）. The suspicious food exposure was predominantly meat and meat products （555 cases， 21.49%）， and the suspicious food exposure place was predominantly at home （1 621 cases， 62.78%）. In 1 078 cases where the pathogenic factors have been identified， pathogenic microorganism （1 039 cases， 96.38%） was the main pathogenic factor of these foodborne disease. Compared with winter， the possibility of severe cases in autumn （OR=2.44; 95%CI： 1.43～4.17）， summer （OR=3.08; 95%CI： 1.84～5.17） and spring （OR=3.37; 95%CI： 1.97～5.76） gradually increased. There was a high probability of severe cases in the age group of 0～17 years old. Severe cases were more likely to occur after eating various foods （OR=2.66; 95%CI： 1.21～5.86）， mixed foods （OR=2.55; 95%CI： 1.10～5.93）， mushroom and related products （OR=7.79; 95%CI： 2.84～21.32）， eggs and egg products （OR=2.94; 95%CI： 1.02～8.46）， online shopping food （OR=2.11; 95%CI： 1.10～4.05）. Conclusion： The pathogen detection should be enhanced aiming at different seasons and groups， incidence peaks and food sources， and the health propaganda and education should be carried out well at the same time. Meanwhile， the “whole chain” closed-loop control from food production and processing link to dining link should be improved through close cooperation and effective management of relevant regulatory authorities.

根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）报告，全世界每年约有6亿人因食用受污染的食品而罹患疾病，死亡人数约42万[1]。我国每年近5万人因食物中毒受到健康威胁[2]，平均每6.5人中就有1人因摄入被食源性致病菌污染的食品而罹患疾病[3]。食源性疾病监测作为主动监测疾病病例和食品安全事件的主要途径，是落实食品安全风险监测工作有效防控的关键环节[4]。鉴于此，本文对2019—2023年长兴县食源性疾病主动监测病例结果进行分析，旨在了解本县食源性疾病的流行病学特征及影响因素，为食源性疾病的精准防控提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集浙江省食品安全风险监测信息共享平台“浙江省食源性疾病监测报告系统”中由长兴县重要监测点上报的病例信息，整理形成2019—2023年长兴县食源性疾病资料研究数据库。

1.2 病例定义及分类

食源性疾病病例是指由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性等病例。根据食源性疾病患者的症状表现对其病情严重程度进行分类，若出现消化系统症状的同时出现神经系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统或全身等任何一个症状的患者及住院的患者，归为严重的食源性疾病病例，否则为一般的食源性疾病病例。

1.3 统计分析

采用SPSS 29.0软件建立数据库和统计分析。按照疾病的三间分布对食源性疾病流行病学特征进行描述。不同率之间的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05（双侧检验）。按照症状表现进行分类后，运用二元Logistic回归分析研究其影响因素。

2 结果与分析

2.1 流行病学特征

2.1.1 人群分布特征

2019—2023年长兴县共报告食源性疾病病例2 582例，无死亡病例报告，其中男性病例1 313例，女性病例1 269例，男性病例数高于女性，男女比例1.03∶1。按不同年龄段进行分组分析，18～39岁年龄段病例数最多，其次为40～59岁年龄段病例。按不同职业类型分组分析，以农民发病例数最多，其次为学生及儿童。详见表1。

2.1.2 时间分布特征

如图1（a）所示，2019—2023年长兴县食源性疾病病例有2个发病高峰，主高峰在7月，病例数为319例；次高峰在2月，病例数为213例。病例就诊月份在不同年份间的差异有统计学意义（χ2=62.56，P＜0.05），详见图1（b）。

2.2 可疑食品暴露情况

2.2.1 可疑食品分类情况

可疑食品暴露以肉与肉制品为主（555例，21.49%），其次为多种食品（466例，18.05%）。此外，水产动物及其制品、粮食类及其制品同为引起食源性疾病的重要可疑食品类别，分别占15.53%、10.30%。详见表2。

2.2.2 可疑食物暴露场所分布

家庭是主要的可疑食物暴露场所，共1 621例，占比62.78%；其次为餐饮服务业726例，占比28.12%；集体食堂235例，占比9.10%。不同年份病例暴露场所的差异有统计学意义（χ2=20.58，P＜0.05）。详见表3。

2.3 致病因素

2.3.1 致病因素分布特征

2019—2023年，长兴县报告的2 582例食源性疾病病例中，有1 078例已查明致病因素，致病因素包括有毒动植物及毒蘑菇、化学物、病原微生物。统计显示，病原微生物是主要的食源性疾病病例致病因素，该因素导致的食源性疾病病例共1 039例，占比96.38%；其次为有毒动植物及毒蘑菇，共36例，占比3.34%。详见表4。

2.3.2 致病因素检出时间分布

如表5所示，微生物致病因素全年均有检出，其中7月检出最多。部分微生物致病因素呈明显季节性，如诺如病毒在冬、春季的检出率较高，副溶血弧菌在夏季的检出率较高，沙门氏菌及嗜水气单胞菌在冬季检出率极低。有毒动植物及毒蘑菇也具有明显的季节性，在植物的生长、成熟期更容易发生，如高温多雨的夏、秋季（6—9月）是毒蘑菇事件的高发期[5]。

2.4 病情严重程度及影响因素

根据食源性疾病患者的症状表现，对其病情严重程度进行分类，严重病例250例（9.68%），一般病例2 332例（90.32%）。采用二元Logistic回归分析，探究对病情严重程度的影响因素，详见表6。

相较于冬季，秋季（OR=2.44；95%CI：1.43～4.17）、夏季（OR=3.08；95%CI：1.84～5.17）、春季（OR=3.37；95%CI：1.97～5.76）发生重症病例的可能性逐步上升。从患者年龄段来看，相较于0～17岁年龄段人群，18～39岁年龄段人群（OR=0.46；95%CI：0.32～0.68）、40～59岁年龄段人群（OR=0.55；95%CI：0.36～0.84）病情较轻。从食品类别来看，相较于蔬菜类及其制品，食用多种食品（OR=2.66；95%CI：1.21～5.86）、混合食品（OR=2.55；95%CI：1.10～5.93）、菌类及其制品（OR=7.79；95%CI：2.84～21.32）、蛋与蛋制品（OR=2.94；95%CI：1.02～8.46）更容易出现重症病例。从食品加工包装方式来看，相较于预包装食品，餐饮服务业（OR=0.25；95%CI：0.09～0.70）更为安全。从购买地点来看，相较于商店购买，网购环节（OR=2.11；95%CI：1.10～4.05）更容易出现重症病例，家庭种养（OR=0.50；95%CI：0.26～1.00）则更为安全。

3 讨论与结论

目前，食源性疾病相关研究集中于现状分析，多数为讨论食源性疾病流行特征和病原学结果，但以食源性疾病患者病情严重程度为切入点，综合研判致病影响因素的相关研究较少。本次监测结果发现，长兴县食源性疾病的流行特征与其他地区相比，既存在相似性，又具有显著的地域特征。