中医方剂，脑病康复的实用秘籍

中风（脑血管意外）

1.补阳还五汤。组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。功效：补气，活血，通络。

适用情况：用于中风之气虚血淤证。症见半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。其中黄芪用量独重，大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛淤而不伤正；当归尾活血通络而不伤血；其他药物如赤芍、川芎、红花、桃仁等活血化淤；地龙通经活络。

2.镇肝熄风汤。组成：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。功效：镇肝熄风，滋阴潜阳。

适用情况：用于类中风（高血压脑病等引起的头目眩晕等）。症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原。本方重用牛膝引血下行，折其亢阳；赭石、龙骨、牡蛎等平肝潜阳；龟板、白芍、玄参、天冬滋阴柔肝；川楝子、麦芽、茵陈疏肝理气；甘草调和诸药。

3.安宫牛黄丸。组成：牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。功效：清热解毒，镇惊开窍。

适用情况：用于中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血等见高热惊厥、神昏谵语等症。在热病极期，热毒炽盛，内陷心包时使用。但此药寒凉，不可久用，中病即止。

痴呆（阿尔茨海默病等）

1.六味地黄丸。组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。功效：滋阴补肾。

适用情况：用于肾阴亏损型痴呆。症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥以及小儿囟门不合。对于痴呆患者，中医认为肾主骨生髓，脑为髓海，肾阴不足，髓海空虚可致痴呆。通过滋补肾阴，有一定改善认知的作用。

2.归脾汤。组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志。功效：益气补血，健脾养心。

适用情况：用于心脾两虚型痴呆。症见健忘失眠，心悸怔忡，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。痴呆患者若气血不足，心脾两虚，导致神明失养，可出现认知障碍等症状。归脾汤通过补养心脾，使气血充足，改善脑的营养供应。

头痛

1.川芎茶调散。组成：川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷。功效：疏风止痛。

适用情况：用于外感风邪头痛，具体表现为偏正头痛或巅顶头痛，伴有恶寒发热、目眩鼻塞，舌苔薄白，脉象浮等体征。如因感受风寒而头痛剧烈，本方中川芎为治头痛之要药，善于祛风活血而止头痛。荆芥、防风、羌活、白芷等疏风散寒，细辛散寒止痛，薄荷清利头目，甘草调和诸药。

2.天麻钩藤饮。组成：天麻、钩藤、石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。功效：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

适用情况：用于肝阳上亢型头痛。症见头痛，眩晕，耳鸣眼花，失眠多梦，急躁易怒，舌红少苔，脉弦细。在脑部血管痉挛等引起的头痛，尤其是伴有高血压等肝阳上亢表现时常用。天麻、钩藤平肝息风；石决明平肝潜阳；栀子、黄芩清肝泻火；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；益母草活血利水；夜交藤、朱茯神安神定志。

常见禁忌

辨证方面 1.忌辨证不准确。中医强调辨证论治，脑病的证型多样，如中风有中经络和中脏腑之分，中脏腑又有闭证和脱证的区别。如果将闭证（邪气内闭清窍）误判为脱证（正气虚脱），使用方剂就会出现严重错误。例如，闭证应以开窍醒神等治法为主，若当作脱证使用大量补气固脱药物如独参汤之类，可能会加重病情，因为闭证主要是风火痰淤等病理因素蒙蔽清窍，需要先祛邪。对于头痛也是如此，若将外感头痛和内伤头痛混淆，如把肝阳上亢引起的内伤头痛当作外感风寒头痛来治疗，使用川芎茶调散等辛温解表方剂，可能会使肝阳更亢，头痛加剧。

2.忽视兼证和个体差异。脑病患者往往有多种症状兼夹，以痴呆为例，除了认知障碍这个主症，可能还伴有脾胃虚弱的症状，如食欲不振、腹胀等。如果只注重补肾等针对痴呆的常规治法，而忽视了脾胃功能，在使用一些滋腻的方剂（如六味地黄丸）时，可能会导致脾胃运化不良，出现恶心、呕吐、泄泻等症状，进一步影响患者的整体健康和药物吸收。

个体差异包括年龄、性别、体质等因素。老年人气血亏虚，对药物的耐受性相对较低，如果给老年人使用含有毒性成分且剂量较大的方剂来治疗脑病（如含有雄黄的安宫牛黄丸，雄黄主要成分是砷的化合物，有一定毒性），可能会引起中毒等不良反应。

药物方面 1.药物配伍禁忌。中医方剂讲究药物配伍，在治疗脑病的方剂中也不例外，如“十八反”“十九畏”是重要的配伍禁忌。在含有半夏的方剂（如半夏白术天麻汤用于治疗痰浊头痛等）中，不能与乌头类药物同用。因为半夏和乌头相反，同用可能会产生毒性反应，引起中毒症状，如口舌麻木、恶心呕吐、心慌等。某些药物在特定情况下也可能产生相互作用，如在使用含有人参的方剂（如归脾汤）时，不宜同时服用藜芦。因为人参反藜芦，二者同用可能会降低人参的药效，甚至产生不良反应。

2.药物过敏禁忌。患者可能对中药方剂中的某些成分过敏，如在使用含有动物药成分（如牛黄、麝香等）的方剂（如安宫牛黄丸）时，部分患者可能对这些动物蛋白过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。对于有花粉过敏史的患者，使用含有菊花、薄荷等成分的方剂（如川芎茶调散）也可能诱发过敏。

3.药物性质禁忌。对于虚寒体质的脑病患者，在使用寒凉性质的方剂（如安宫牛黄丸等清热解毒方剂）时要谨慎，因为这类方剂容易损伤阳气，可能会使患者的虚寒症状加重，如出现手脚冰凉更甚、胃脘冷痛等。相反，对于实热体质的患者，使用温燥性质的药物（如含有大量干姜、附子等温热药物的方剂）可能会助火生热，引发烦躁、口干舌燥、大便干结等热证表现。

4.服药方法禁忌。（1）忌不按疗程和剂量服用。治疗脑病的方剂通常需要按照一定的疗程服用，如在使用补阳还五汤治疗中风后遗症时，一般需要连续服用一段时间来观察疗效，若患者自行中断治疗或随意增减剂量，可能会影响治疗效果。对于一些含有毒性成分的方剂，如含有朱砂（如朱砂安神丸可用于治疗失眠等脑病相关症状）的方剂，朱砂主要成分是硫化汞，过量服用会导致汞中毒，必须严格按照医嘱的剂量服用。

（2）忌不注意服药时间。不同的方剂有不同的服药时间要求，如治疗失眠相关脑病的方剂（如酸枣仁汤），一般建议睡前服用，这样能更好地发挥其安神助眠的作用。如果在白天随意服用，可能会影响患者的日常活动，因为这类方剂可能会使人产生困倦。而一些治疗头痛等疾病的方剂（如川芎茶调散），建议饭后服用，以减少药物对胃黏膜的刺激。

饮食调整

1.中风（脑血管疾病）及相关方剂（如补阳还五汤）饮食。控制油脂摄入：如果患者是因为淤血阻滞导致的中风，在使用补阳还五汤等方剂治疗期间要控制油脂摄入，防止血液黏稠度增加，应避免食用动物油，减少油炸食品如油条、油饼的摄入。增加膳食纤维：为了防止便秘，避免用力排便导致血压升高，诱发再次中风，要增加膳食纤维的摄入，可以多吃芹菜、菠菜等绿叶蔬菜，以及红薯、玉米等粗粮。

2.肝肾阴虚、肝阳上亢（如使用镇肝熄风汤）饮食。滋阴补肾食物：患者肝肾阴虚，可多吃一些滋阴补肾的食物，如黑芝麻、黑豆等黑色食物。控制盐摄入：肝阳上亢患者要注意控制盐的摄入，因为过多的盐会导致水钠潴留，升高血压，加重病情。每天的盐摄入量应控制在3～5克，避免食用咸菜、腌肉等高盐食物。