如何判断孩子是感冒而不是肺炎

3个症状别忽视

肺炎是儿童时期较为常见的一种呼吸系统疾病，是由细菌、病毒等病原体及其他因素所引起的肺部炎症。最常见的病原微生物为细菌或病毒感染，也可由肺炎支原体、衣原体感染或病毒和细菌混合感染引起。肺炎早期与感冒的相关症状比较类似，都有流涕、鼻塞、咳嗽等症状，但仍然有迹可循，可通过以下几种具体表现进行区别：

1.发热，体温在38℃以上。普通感冒属于上呼吸道感染，炎症一般在鼻咽部，可引起鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和咳嗽，也可伴随发热症状，但相对肺炎程度较轻。肺炎属于下呼吸道感染，患病后可出现高烧不退症状，使用退烧药后效果不明显。且肺炎患儿的发热多在38℃以上，可出现反复高热情况，患儿精神状态较差，异常烦躁等，很可能为肺炎。

2.呼吸急促，频率加快。肺部感染可导致原本充满氧气的肺泡被脓液占据，氧气减少，影响患者气体交换，在这种情况下，人体就需要通过增加呼吸次数获得更多的氧气，因此，呼吸急促时就很可能为肺炎，需要提高警惕。呼吸急促的判断标准为：<2月龄的儿童，每分钟呼吸次数≥60次；2～12月龄，每分钟呼吸次数≥50次；1～5岁，每分钟呼吸次数≥40次；≥5岁，每分钟呼吸次数>30次。呼吸频率计数方法：由于呼吸频率可随人的活动情况而发生变化，因此应在孩子退烧、安静的时候数呼吸次数；如通过听诊计算呼吸次数，容易对孩子产生刺激，导致呼吸频率假性增快，因此可以掀开孩子衣服，通过观察孩子肚子起伏或胸廓起伏来数，一起一伏可记为1次。尽量记录完整的60秒内患儿的呼吸频率，保证准确性。如果经过计数发现呼吸次数超过对应年龄的呼吸频率标准，这时就应该提高警惕了。

3.出现三凹征。指呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现的向内凹陷表现。如果孩子出现三凹征，很可能就是重症肺炎了。

也可通过观察以下几个方面，快速识别肺炎——

第一，看发热。如果患儿发热持续三四天一直不退，或退烧后又烧起来，反反复复，很可能是患了肺炎。但要注意，也有部分孩子在得了肺炎后不会发热，甚至还有体温偏低的情况。

第二，看咳嗽。咳嗽持续较长时间，开始时咳嗽没有痰，但感觉很费劲，过几天后咳嗽有痰音，且咳嗽变得没有那么费劲。婴幼儿年龄较小往往咳不出痰，但喉咙中可出现痰鸣音，同时常常伴随呛奶、吐奶、烦躁、苦恼等表现。

第三，看呼吸。气促和呼吸困难是儿童肺炎典型的症状。患儿的呼吸常常较快，胸部起伏较之前快，严重时可出现头一点一点的表现。听呼吸音可发现，患儿的呼吸声较重，有时响亮，有时又会减轻。

第四，看精神状态。如观察到儿童在发热、咳嗽、喘息的同时，精神状态较差，出现口唇青紫、哭闹、昏睡、烦躁的表现，甚至出现谵语，说明儿童病情较为严重，很可能患了肺炎。

第五，看食欲。肺炎患儿的食欲会明显下降，出现拒食表现，或表现为一吃奶就哭闹不安，这时就需要警惕孩子感染肺炎了。

药物治疗同时注重护理

那么，哪些情况下需要就医呢？需要分情况辨别，如孩子只是咳嗽和发烧，但呼吸正常，吃饭和喝奶正常，且精神比较旺盛，精神状态良好时，家长可以在家先观察，不用着急到医院。但如果发现孩子持续高热或反复发烧，且咳嗽症状比较严重，出现呼吸急促、困难情况，或精神状态明显下降，出现嗜睡等情况，就需要立即就医。

肺炎是因感染各种病原微生物而引起的疾病，因此治疗肺炎首先需要抗感染，根据患儿情况选择合适的抗感染药物，如细菌感染导致的肺炎，可用青霉素类药物或头孢菌素一类的药物；如为肺炎支原体感染，就需要口服大环内酯类抗生素。其次，进行对症治疗，如针对咳嗽、咳痰症状使用止咳化痰药物，患儿咳嗽严重或有喘息症状时可进行雾化吸入治疗；针对发热症状可适当使用退烧药，增加孩子舒适度。

一般，感染细菌性肺炎主要使用抗生素治疗，而无需激素治疗。如为重症细菌性肺炎，且病原菌对抗生素敏感，在下列情况可加用激素进行治疗：（1）中毒症状严重、炎症反应强，出现中毒性脑病、重症腺病毒肺炎、重症肺炎支原体肺炎、难治性脓毒症休克、超高热等；（2）早期胸腔积液，可局部应用以防止胸膜粘连，利于胸腔积液吸收；（3）患儿出现哮喘、喘息、急性呼吸窘迫综合征，毛细支气管痉挛明显，或分泌物较多。但需要注意，不推荐常规使用，且应在充分应用有效抗菌药物治疗基础上使用。病毒性肺炎一般不推荐使用激素，主要是因为激素可促进病毒扩散，加重病情症状。

注意，药物的使用应在医师指导下进行，务必遵循医嘱要求疗程用药，如疗程治疗后仍有明显症状，需在医生指导下继续用药治疗。同时，还要注意家庭护理。

1.注意补充水分。高热期皮肤和呼吸道水分蒸发增加及退热期大量出汗，会引起水分流失。为避免引起脱水，应注意补充水分，多次适量饮水。

2.为患儿营造安静、整洁的环境，保证休息。禁止在患儿所处空间内吸烟，经常对患儿生活的环境进行清洁和消毒，室内定时通风换气，保证空气流通。减少陪护人员数量，探视者尽量缩短逗留时间，为患儿提供良好的恢复环境。

3.进行口腔和皮肤护理。肺炎患儿因发热导致出汗增加，在护理中应及时使用热毛巾擦干患儿的汗液，对汗湿的衣物及时进行更换。如患儿痰较多，应帮助其将痰液咳出，以防痰液排出不畅而对病情恢复产生影响。

4.注重饮食营养搭配。患儿患病期间，饮食上应注意均衡搭配，给予患儿一些富含高蛋白质的食物，例如鸡蛋、鱼虾之类的。另外给予新鲜的水果蔬菜，合理搭配食物，为疾病的恢复提供有利条件。

积极预防才是上策

家有小儿，应在日常生活中积极预防儿童肺炎。

1.肺炎高发期减少外出。少到人流量较多、空气不流通的公共场所。如家庭内有感染肺炎成员，应注意做好隔离防护措施，避免发生交叉感染。

2.做好疫苗接种。接种肺炎疫苗，能够增强呼吸系统对病原体的免疫作用，降低肺炎感染率以及严重程度。

3.适当运动。在温度适宜条件下进行适度的体育运动，多晒太阳，以提高儿童免疫力和抵抗力，减少病毒侵袭。

4.注意防寒保暖。尤其在寒冷的冬天，尽量避免外出，在外出时应佩戴围巾、帽子等，做好防寒保暖措施。另外，在空气较为干燥的冬季，可使用加湿器保持室内湿度适宜，预防呼吸系统疾病发生。

5.及时治疗感冒。未及时治疗感冒，或治疗不彻底，也可能引起肺炎。因此，感冒咳嗽较为严重时应及时就医治疗，尽快治愈，避免病情发展。