甲状腺癌：“幸福癌”也不能掉以轻心

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最常见的恶性肿瘤，主要分为4种类型——

（1）乳头状癌：是最常见的一种甲状腺癌，约占所有甲状腺癌的90%，其恶性程度相对较低，预后也较好。

（2）滤泡状癌：少数滤泡状癌可以浸润和破坏邻近组织，引发呼吸道阻塞等症状。此外，它还可能导致慢性腹泻、面部潮红等类癌综合征的表现。

（3）髓样癌：占所有甲状腺癌的3%～5%，恶性程度较高，预后相对较差。髓样癌除有颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等症状，因癌肿组织能产生降钙素等，临床表现还有类癌综合征等。

（4）未分化癌：是一种高度恶性的甲状腺癌，较为少见。其主要表现为颈前区肿块，质地硬、固定、边界不清，并可能伴有吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑和颈区疼痛等症状。

通常情况下，甲状腺癌的发现主要依赖于触诊和超声检查。通过这些方法，我们可以观察到甲状腺部位有小肿块，这些肿块可能没有疼痛感。此外，声音嘶哑、吞咽困难、呼吸障碍等症状也可能是甲状腺癌的信号。对于女性患者来说，甲状腺癌还可能引起月经不调、不孕症、胎停育或者习惯性流产等问题。这是因为甲状腺是重要的内分泌器官，它的功能异常可能影响到女性的生殖系统和内分泌系统。然而，尽管甲状腺癌可能带来诸多症状，但它的早期症状并不明显，很多人可能并未察觉。因此，定期进行甲状腺检查是非常重要的，以便及时发现并治疗甲状腺癌。

需要注意的是，甲状腺结节和甲状腺癌都可能表现为甲状腺部位的肿块或结节，但两者的干预方式不同，因此，要注意鉴别诊断。通常情况下，甲状腺癌的肿块质地较硬，表面不平，活动度差；而良性结节则质地较软，表面光滑，活动度良好。此外，甲状腺癌的结节生长速度较快，而良性结节生长缓慢。如果超声检查显示结节可疑恶性，可能需要进行细针穿刺细胞学检查，这是目前诊断甲状腺癌最准确的方法。

目前，临床治疗甲状腺癌的方法主要包括——

（1）手术治疗：包括甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术和甲状腺腺叶切除术等。手术范围的选择取决于肿瘤的大小、位置以及是否侵犯了周围组织。对于已经出现淋巴结转移的患者，还需要进行颈部淋巴结清扫术。手术治疗的目的是尽可能彻底地切除肿瘤，降低复发的风险。

（2）内分泌治疗：服用甲状腺素片，以抑制促甲状腺激素的分泌，从而降低甲状腺癌细胞的生长速度。此外，内分泌治疗还可以预防甲状腺功能减退，维持患者正常的生理功能。

（3）放射性核素治疗：这种治疗方法利用放射性碘-131的特性，将其聚集在甲状腺组织内，通过释放出的β射线破坏癌细胞。主要用于破坏残留甲状腺组织内的微小癌灶，以及检测复发或转移病灶。

（4）靶向治疗：针对癌细胞特定的生长和增殖途径，使用特定的药物来抑制或杀死癌细胞。这种治疗方法具有针对性强、副作用相对较小等优点，对于某些晚期或复发的甲状腺癌患者可能具有较好的疗效。

治疗期间及治疗结束后，患者需要定期进行复查，项目包括血液检查、超声检查、CT扫描等，以评估治疗效果，监测病情的变化。