总想上厕所？警惕膀胱过度活动症

王女士今年51岁，最近遭遇了一些令人尴尬的身体状况，就是频繁地感到需要排尿，平均每天达到20次之多，而在最糟糕的情况下，每半小时就必须去一次洗手间。由于觉得这个问题难以启齿，王女士一直没有寻求医疗帮助。直到上个月，她的症状愈发严重，导致她几乎不敢外出，才决定前往泌尿外科门诊寻求专业意见。经过病史询问、体格检查和尿动力学检查等一系列评估后，医生诊断陈女士患有膀胱过度活动症。

膀胱过度活动症的病因和发病机制较为复杂，病程绵长，是严重影响患者生活质量的功能障碍性疾病之一。而有的患者久病不愈，还会出现抑郁、焦虑等心理问题，使得这种病成了一种隐形的“社交癌”。因此，患者应该积极寻求有效的治疗方法，缓解尿频、尿急的症状，远离社交尴尬！

以尿急为核心症状的一组症候群

膀胱过度活动症（Overactive Bladder，OAB）是一种常见的泌尿系统疾病，这种疾病的主要特征是膀胱肌肉无法有效控制膀胱的收缩，导致尿频、尿急、尿失禁等症状。

患者可能会感到频繁排尿的需要，即使膀胱内的尿量并不多。这种症状导致患者需要经常去卫生间排尿，有时甚至会出现“假性尿急”，即尽管膀胱并不是满的，但患者仍然感觉到强烈的尿意。此外，患者还可能会出现急迫的尿意，难以控制，导致意外失禁的情况。当出现强烈的尿意时，患者可能无法及时找到厕所，从而导致意外排尿，或者在到达厕所之前就已经无法控制地排尿。有些患者还会出现尿道刺痛或灼热感，这可能是尿道感染、泌尿系统感染或其他与尿道相关的问题的表现。

分为原发性与继发性两类

如果您出现上述症状，建议及时就医，接受专业医生的检查和诊断。目前，临床按发病原因，将膀胱过度活动症分为两类——

原发性 原发性膀胱过度活动症（也称为特发性膀胱过度活动症）是一种在无明显诱因的情况下发生的膀胱功能异常。患者会感到迫切需要排尿，并且需要频繁地上厕所，尤其是在夜间，会出现尿频的情况。尿液可能会出现浑浊、混浊的现象，有时还伴有尿痛、排尿不适的症状。此外，尿液逆流至输液管或肾脏可能会引起尿路感染。原发性膀胱活动症会对患者的日常生活和生活质量造成严重影响。

继发性 继发性膀胱过度活动症是一种由特定疾病或病因引起的膀胱功能异常。例如，脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等疾病可以影响神经与膀胱之间的信号传导，导致膀胱过度活动。此外，尿液感染或其他膀胱感染也可能导致膀胱过度活动症状。前列腺肿大或前列腺炎会影响尿道功能，从而导致膀胱过度活动。膀胱结石的存在也会引起膀胱过度活动。某些药物的副作用也会导致膀胱过度活动症状。

有多种治疗方法可供选择

患上膀胱过度活动症不要觉得难以启齿，目前临床有很多治疗方法可以帮您远离这种尴尬。

行为治疗 是一种非药物干预手段，是膀胱过度活动症治疗的首选，其目标是通过改变个体的生活方式和行为习惯来解决膀胱控制问题。首先，患者要建立规律的排尿时间表。这意味着患者不应等到尿急才去厕所，而是应根据自己的情况，每隔2～4小时进行一次排尿，即使没有尿意也应该尝试排尿。在排尿时，患者可以使用骑术排尿姿势，这可以帮助膀胱充分排空，减少残余尿液的可能性。同时，患者应注意尽量不要提前排尿，让膀胱充分充尿，这有助于锻炼膀胱更好地控制排尿。此外，患者需要限制摄入咖啡因、酒精、辛辣食物等刺激性食物和饮料，因为这些物质会刺激膀胱，加重症状。同时，患者应该适当饮水，避免大量饮水刺激膀胱过度活动。

药物治疗 抗胆碱药在治疗膀胱过度活动症方面具有显著的疗效，其中奥沙唑啉和托吡米等药物是常用的代表。这些药物的主要作用机制是通过抑制膀胱平滑肌的抑制作用，从而减少膀胱的过度兴奋，进而有效缓解尿急、尿频和尿失禁等症状。除了抗胆碱药，β3受体激动剂也是治疗膀胱过度活动症的有效药物，例如米辛可丁。这类药物的作用机制是通过刺激膀胱β3受体，从而放大膀胱容量，减少尿急和尿频的症状。然而，药物治疗并非没有副作用。常见的副作用包括口干、便秘、视力模糊等。因此，患者在使用这些药物时，应遵循医生的建议，并定期进行复诊，以确保药物的安全和有效性。同时，也要注意观察自身的身体反应，如有不适应及时与医生沟通，调整治疗方案。

物理疗法 主要包括膀胱康复训练和电刺激疗法，前者主要是通过盆底肌肉的锻炼，提升我们对膀胱的控制能力；后者是通过电刺激来增强盆底神经和肌肉的活力，从而达到改善尿量控制的目的。这些物理治疗方法可以作为膀胱过度活动症的辅助治疗手段，和其他治疗方法如药物治疗、行为治疗结合使用。

手术治疗 对于膀胱过度活动症，手术治疗通常被视为最后的选择，只有在其他治疗方法无效的情况下才会考虑。比如，神经调节术是通过植入一个装置来调节盆底神经或骶神经，调整膀胱功能；膀胱扩容术是通过扩大膀胱的容量来减轻症状。

权衡利弊，选择最适合自己的方案

膀胱过度活动症的治疗方法众多，具体抉择时，主要从以下几方面考虑——

医生建议 在就医时，医生会对患者进行详细的病史询问和身体检查，并进行一些检查如尿液检查、尿流率测定、膀胱压力测定等，确定膀胱过度活动症的情况严重程度和可能的原因。医生会根据患者的具体情况，提供个性化的治疗建议。通过与医生进行详细的探讨，患者可以了解每种治疗的适用情况、优缺点、存在的风险以及预期的治疗效果，以更好地选择适合自己的治疗方案，并在治疗过程中密切与医生进行沟通和随访。

多学科团队协作 多学科团队通常由泌尿科医生、康复医生、物理治疗师、心理医生等不同专业领域的医疗专家组成。泌尿科医生负责制定和监督膀胱过度活动症患者的药物治疗方案，评估病情的严重程度，并在必要时考虑手术治疗；康复医生负责进行膀胱康复训练，帮助患者改善盆底肌肉功能、增强膀胱控制能力；物理治疗师协助医生进行盆底肌肉训练和电刺激治疗，帮助患者恢复盆底肌肉功能；心理医生对于膀胱过度活动症患者的心理健康，如焦虑、抑郁等，心理医生可以提供心理支持和治疗。多学科团队的协作可以提供全面的治疗方案，确保患者在治疗过程中得到全面的关心，不同专业的医疗专家可以在病情评估、治疗方案制定和随访过程中共同制定，确保患者得到最佳的治疗效果，全面应对患者存在的不同方面的问题。

患者的期望和态度 患者的态度和情绪状态也会影响治疗方案的选择。部分患者对手术治疗持怀疑态度，而另一些患者已经做好了心理准备。医生需要通过有效的沟通和合作，帮助患者理解各种治疗选项的优势和劣势，以及可能的风险和并发症，共同制定治疗方案。患者对治疗方案的接受程度也会影响治疗的遵从性。如果患者对治疗方案是积极态度，并且愿意配合医生的建议，那么治疗的效果往往会更好。因此医生需要尊重患者的意愿，根据患者的个人情况和偏好制定治疗方案。