抗生素：并非所有的前列腺炎我都治

前列腺是男性生殖系统重要部分，位于膀胱下方，主要功能是生产前列腺液，为精子提供营养并助于精液液化。前列腺炎是前列腺发生炎症的病症，以下尿路刺激症状（LUTS）和慢性盆腔疼痛为主。这种炎症由细菌、支原体、衣原体等感染引起，也可能是尿液反流、精神心理、神经内分泌、免疫反应等因素导致。

首先，在正常情况下，前列腺自身可通过一系列防御机制，如酸性前列腺液、尿液冲洗等，阻止细菌的侵入。然而，某些情况下，如患有尿道炎或者在进行尿道操作（例如导尿）时，包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌在内的一些细菌却能够逃避这些防御，侵入并在前列腺内部生存，进而引发急性前列腺炎，表现为尿频、尿急、尿痛，甚至出现全身症状如高热、寒战。

其次，尿液反流也是引发前列腺炎的一个重要原因。在正常情况下，尿液是由膀胱通过尿道排出体外的。然而，膀胱排尿功能障碍、排尿习惯不良、长期憋尿等原因会使尿液反流入前列腺。尿液中含有大量的废物和毒素，如果反流入前列腺，就可能引发慢性前列腺炎。此种情况的症状往往较为轻微，比如下腹部轻度不适、尿频、尿急等，因此很容易被忽视。

再者，免疫系统疾病也是引发前列腺炎的一个原因。比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎患者，其免疫系统可能会失调，错误地攻击身体的正常组织，包括前列腺等，进而引发前列腺炎。此类型的前列腺炎表现通常为慢性症状，比如慢性盆腔疼痛、尿频、性功能障碍等。

此外，如果长时间保持同一姿势，性生活无规律、勃起而不射精、性交中断，长期骑车等不良行为，会增加盆腔内的压力，导致前列腺血液循环受阻，影响前列腺的营养供应和代谢废物的排泄。长期下来，可能会导致前列腺功能受损，引发前列腺炎。

综上可见，前列腺炎的具体治疗方案需要在明确病因的基础上制定，并不能一味盲目使用抗生素，抗生素只对细菌感染引起的前列腺炎有效。如果多次尿液及前列腺液常规和培养均无细菌及其他病原微生物，但前列腺内有较多白细胞者，就可诊断为无菌性前列腺炎。

治疗无菌性前列腺炎则需要采用综合疗法：（1）前列腺按摩是治疗无菌性前列腺炎的重要手段，可以疏导淤积的前列腺液，减轻炎症和症状。建议每周进行1次前列腺按摩，连续治疗4～8周。（2）无菌性前列腺炎用抗生素治疗无效，不过，若不能排除支原体和衣原体感染，试用四环素，红霉素或氟嗪酸治疗有时能取得意想不到的治疗效果。（3）疼痛明显的患者，可在医生指导下口服解痉药物或短期使用激素治疗。（4）中药、理疗等方法也可见效果，理疗推荐热疗、磁疗、微波疗法等，可以改善局部血液循环，促进炎症消退，缓解症状。

前列腺炎患者除了积极配合医生的治疗方案，还应注意保持积极乐观的心态，建立健康而有规律的生活方式，记住“少刺激、不憋闷、促循环、定期查”，如此才能早日康复，避免病情反复。