别让私处的“小痒”拖成大麻烦

专家简介

钱建华 浙江大学医学院附属第一医院妇科主任医师，博士研究生导师。擅长卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗， 妇科肿瘤及生殖缺陷的医学遗传学的分析，妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤）的诊断与治疗。

“外阴瘙痒”是广大女性朋友经常会遇到的烦恼，这是一个难以启齿又尴尬的问题。遇到这种情况，大多数人首先想到的可能是患了阴道炎，认为做好私处清洁，再使用一些止痒的药物就能康复。殊不知，外阴瘙痒并不一定就是阴道炎，也可能是其他严重疾病的表现，止痒只是治标，却无法根除疾病，还可能会耽误病情。

她的私处“痒”出蚕豆大肿物

49岁的华姐，上有父母公婆，下有两个孩子。每天忙忙碌碌的她不仅要照顾一家老小，还要像陀螺一样在公司连轴转。最让她困扰的是，她在七八年前开始出现外阴瘙痒的症状。起初症状不明显，被当地医院诊断为“慢性外阴炎”和“外阴湿疹”，使用过各种药膏治疗后仍有反复。后来，失去耐心的华姐也懒得再跑医院，发作时会自行购买治疗瘙痒的药膏涂抹。

最近一年，绝经后的华姐每次上完厕所擦拭时，会隐隐摸到外阴处有一个肿块，约有花生米大小。因为位置尴尬，她羞于启齿，一直拖着没去就医，只是每晚用热水烫洗内裤杀菌消毒，还听信偏方用白醋清洗，再涂抹在网上购买的治疗“外阴湿疹”的重组人表皮生长因子乳膏。结果，外阴更加瘙痒难耐，被她反复抓挠后出现红肿、破溃及烧灼感，连小便都有些困难。

在杭州读大学的女儿知道后，赶紧带华姐去医院就诊。经医生详细检查，发现外阴处有个蚕豆大小的肿物，由于肿物不断溃烂愈合又长大，右侧大阴唇渗出明显，医生认为情况可能不乐观。果然，经过活检化验，华姐被诊断为外阴鳞状细胞癌。

华姐拿着诊断报告，无法相信私处痒痒的“小毛病”怎么会变成可怕的癌症。幸好，医生迅速为华姐进行外阴癌的根治切除手术和皮瓣移植，保住了隐私部位。如今，她已经平安出院。

易查不易“治”的外阴癌

什么是外阴癌？这位“不速之客”是发生在女性外阴皮肤、黏膜及其附件组织（也就是我们常说的大阴唇、小阴唇等区域）的一种恶性肿瘤。外阴癌占所有女性生殖系统恶性肿瘤的2%—5%，多发生于绝经后女性。 外阴癌的早期症状主要包括长期持续的外阴瘙痒、外阴有光泽质硬的白斑或结节、溃疡长期不愈的肿块等，不少女性羞于启齿或自行忽略，进而耽误了就诊时机。

虽然外阴癌的肿瘤长在外部，相对比较容易被明确诊断，但其治疗方式对女性来说却有些“残忍”：早期外阴癌以手术为主，中晚期不仅要手术，还要辅助放化疗。根据病理类型及肿瘤浸润组织深度的不同，有时病灶表面看起来只有1—2平方厘米，但为了充分评估疾病风险及分期，手术范围甚至要覆盖整个外阴及腹股沟的淋巴结。当肿瘤侵犯到周围组织（尿道、直肠），或发生远端转移后，不仅手术复杂，切除的部位多，对女性功能影响大，预后也较差。治疗该病，医生需要通过多学科综合治疗，制订个体化治疗方案。

华姐的经历为广大女性朋友敲响了警钟，大家一定要对外阴癌的早期症状提高警惕。

牢记三要点预防外阴癌

钱建华主任表示，外阴癌的确切病因尚未完全明确，但以下这些因素被认为与其发病密切相关：①人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染；②一些慢性外阴疾病，如长期外阴瘙痒、外阴白斑、外阴萎缩、苔藓样改变等；③一些性传播疾病，如尖锐湿疣、 梅毒、淋巴肉芽肿等；④免疫抑制、吸烟、外阴清洁状况较差等因素。

日常生活中，女性该如何预防外阴癌呢？以下关键点要牢记。

（1）预防HPV感染：HPV感染是导致多种生殖系统癌症的主要原因之一。女性应尽早接种HPV疫苗，这是预防外阴癌等妇科疾病最直接有效的方法。

（2）勤换内裤，保持私处卫生：特别需要强调的是，内裤穿久了，无法避免粪便、细菌和各种蛋白质的沉积。此时，用热水烫内裤甚至煮内裤，并不能完全消毒杀菌。最好的办法是每隔3—6个月更换一批新内裤，尽量选择莫代尔、纯棉等透气性较好的材质，并勤换洗。每天应使用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁产品，平时要注意保持外阴部的干燥和清洁。

（3）增强免疫力，定期进行妇科检查：日常生活中，要养成良好的生活习惯，饮食健康、作息规律、不熬夜、坚持运动等措施可以增强免疫力，防止病毒入侵。无论未婚还是已婚，女性都应定期进行妇科检查，尽早发现潜在的健康问题；特别是有妇科癌症家族史的女性，一旦出现不适症状，应及时就医，进行专业的检查和评估。值得一提的是，女性切勿因病情羞于启齿，而自行网购护理、治疗用品。患者华姐自行使用重组人表皮生长因子乳膏的做法是错误的，该生长因子有促进肿瘤生长、增殖、转移的作用。华姐未明确病因，忽视了重组人表皮生长因子乳膏说明书中“肿瘤性疾病禁用”的警告，最终造成了严重的后果。

（编辑    王    幸）