反复“感冒”找准病根别“硬抗”

专家简介

王丽芬 东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，擅长鼻科疾病诊治及鼻内镜相关手术治疗，如鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤切除术、鼻腔泪囊造口术、高选择性翼管神经切断术治疗变应性鼻炎等。

每年3月至5月，是一年中最美的季节。万物复苏，春暖花开，我们可以和朋友们一起踏青野餐，也能和喜欢的人一起散步，感受大自然的气息。但是，春天也是很多人倍感痛苦的季节，他们经常一不小心就“感冒”了，一连串地打喷嚏，哗啦啦地流鼻涕，鼻子和眼睛还痒痒的，吃药也无济于事……如果反复出现这些症状，可能不是单纯的感冒，而是变应性鼻炎在作祟。

三招初鉴“真假”感冒

春季是感冒和变应性鼻炎高发的季节，有些人出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状便以为是感冒。如果错把鼻炎当作感冒治疗，不仅可能疗效不佳，还可能拖延成慢性鼻窦炎。其实，感冒与变应性鼻炎两者之间是有区别的，以下三招可以帮你鉴别是感冒还是变应性鼻炎。

一是症状不同。普通感冒的流涕通常是初期少量清涕，随后发展为黏脓涕，且多数会合并全身性症状，比如乏力、肌肉酸痛，甚至可能发热，较重者后期可出现咳嗽、咳痰。而变应性鼻炎则不同，该病主要表现为局部症状，如流大量清水样鼻涕，通常还伴有流眼泪、眼痒等症状。

二是病因不同。变应性鼻炎主要是由吸入性变应原引发，少数是由其他类别变应原（如食物变应原）引发。感冒是病原体（如病毒、细菌）侵袭上呼吸道引发的症状。

三是病程不同。一般感冒持续时间为7—10天，且有一定的自愈性；变应性鼻炎往往在接触变应原后发病，尤其是季节性变应性鼻炎，每年固定时间发病，且病程较长，往往反复发作，若持续接触变应原，可能延长病程。

什么原因让你“感冒”老不好

变应性鼻炎，是指人体暴露于变应原后，由免疫球蛋白E引发的鼻黏膜非感染性疾病，属于常见的呼吸道慢性炎症性疾病。其典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞，也会合并周围器官的一些症状，如头痛、头晕、喉咙痒、过敏性咽喉炎、过敏性结膜炎等，部分患者可能并发支气管哮喘。

变应性鼻炎大多考虑和先天因素有关。本身是过敏体质的人，在接触变应原后更容易发作，免疫力弱的人比免疫力强的人更容易出现变应性鼻炎。变应性鼻炎虽然不属于遗传性疾病，但它具有遗传倾向，所以有遗传给下一代的可能性。

根据变应原的种类，变应性鼻炎可分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。常年性变应性鼻炎的发作具有常年性，致敏原一般为空气中的尘螨、动物皮屑等持续存在的吸入性变应原。季节性变应性鼻炎的发作具有季节性，往往是花粉、真菌等特定季节存在的变应原所致。

 尽早检查，揪出引发过敏的“真凶”

变应原无处不在，可谓防不胜防。飘在空中的花粉、吃进嘴里的海鲜、戴在身上的首饰、用来治病的药物……都有可能“激怒”免疫系统，引发变应性鼻炎。在现有的医疗条件下，虽然无法根治变应性鼻炎，但只要我们尽早检查，就可以积极预防该病的发作。

（1）前鼻镜检查：通过耳鼻咽喉头颈外科的专科检查，可以观察鼻腔黏膜是否有充血、水肿，以及鼻腔内的分泌物等情况，可先辅助医生进行初步的鉴别诊断。

（2）变应原检查：皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检查是常用的诊断方法，可以检测出患者对某种变应原过敏。皮肤点刺试验，适用于全年龄段人群，具有操作简单、临床相关性好、成本低、敏感性高的优点。验血是通过抽血检测血液中的变应原特异性抗体，帮助确定具体的变应原，该方法不受任何年龄、皮肤条件限制，能够客观反映机体的致敏情况。

（3）鼻内窥镜检查：通过对鼻腔进行详细检查，可以查看鼻黏膜是否出现苍白、水肿的情况，观察鼻腔内分泌物情况及是否有新生物等。

如何治疗变应性鼻炎

变应性鼻炎作为一种慢性疾病，目前最主要的治疗手段包括药物治疗、脱敏治疗和外科手术治疗。

（1）药物治疗：如果变应性鼻炎引发了一些鼻腔相关症状，患者需要对症治疗，可用局部鼻用糖皮质激素或口服抗组胺药物，也可使用肥大细胞膜稳定剂、减充血剂等。患者应遵医嘱定时定量用药，如果擅自停药或减药容易造成变应性鼻炎的反复发作。

（2）脱敏治疗：脱敏治疗包括舌下含服和皮下注射两种方式，属于免疫治疗范畴，同时具备近期和远期疗效，是目前仅有的可能通过免疫调节机制改变疾病自然进程的治疗方式。脱敏治疗周期较长，通常需要半年至两年时间，对患者的依从性要求较高。

（3）手术治疗：如果以上保守治疗无法有效缓解症状或合并存在鼻腔解剖结构异常等情况，可以考虑接受手术治疗。临床中一般采用高选择性翼管神经切断术来降低神经敏感性。如果患者存在严重的鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）并因此加重了变应性鼻炎症状，可以考虑手术矫正治疗。

治疗过程中，应以预防变应原和药物治疗为主，可结合脱敏治疗，必要时选择手术治疗。

三大防控，让你的鼻子“少吃苦”

无论是保守治疗还是手术治疗，都不是一劳永逸的。防止变应性鼻炎的反复发作，还需要在日常生活中注意三大预防措施：

（1）重防护：在易感季节，变应性鼻炎患者应特别注重防护。风沙天气或柳絮纷飞时，尽量减少外出；若须外出，务必佩戴好口罩和护目镜，以有效阻挡变应原。居家时，应保持个人卫生，勤换贴身衣物和被褥，避免养宠物和使用毛毯。

（2）管住嘴：常见的吸入性变应原包括花粉、粉尘、尘螨、动物皮屑等；食物性变应原，如鱼、虾、蟹、花生、牛奶、鸡蛋等，也可能加重变应性鼻炎症状。食物性过敏患者不应随意变更食谱，以免引发过敏反应。

（3）鼻腔冲洗：当变应性鼻炎得到控制或症状较轻时，患者可以使用生理盐水定期清洗鼻腔，有助于清除鼻腔内的变应原和分泌物，保持鼻腔的清洁和湿润，从而缓解鼻炎症状。

变应性鼻炎是一种全年龄段都可能发生的疾病。儿童群体容易发生食物性过敏及皮炎，成人群体多表现为变应性鼻炎，年长的患者还可能合并哮喘。因此，我们应提高警惕，注意预防，规范就诊，以维护自身健康。

（编辑    王    幸）