中西药这样“合作”反伤身

近日，65岁吴大妈来药学门诊就诊，自诉3天前有感冒症状，伴有低热，于是自行去药店购买了感冒灵胶囊和氨酚伪麻美芬片，现症状有所缓解，但出现胃部不适、头痛等症状。来院就诊，经接诊药师问诊后发现，吴大妈存在重复用药情况。感冒灵胶囊中有对乙酰氨基酚成分，氨酚伪麻美芬片中也有该成分，对乙酰氨基酚使用过量，易发生胃肠系统、神经系统等不良反应，严重者易引起严重肝功能损害。

中西药联用有优点

中药和西药各具特点，将两者合理联合使用，可充分发挥两者的优势，达到协同增效、降低毒副作用等目的。

1.协同增效。中药和西药联用可能产生协同增效的作用。例如黄连、黄柏和四环素联用，可增强治疗痢疾、细菌性腹泻的疗效；金银花和青霉素联用，可加强青霉素杀菌作用；枳实和庆大霉素联用，可提高庆大霉素抗感染的作用；茵陈蒿汤、大柴胡汤和西药利胆药联用，可增强消炎利胆的作用；治疗幽门螺杆菌时，参苓白术散、补中益气方和西药三联或四联疗法联用时，可增强其根除治疗疗效。

2.降低毒副作用。中西药合理联用，可以降低西药的毒副作用，缓解一些西药的胃肠道反应、过敏反应等。例如氯氮平是一种常用的抗精神病药物，但其具有一定的肝损害作用，石麦汤是一种中药方剂，具有清热解毒、保肝利胆的作用，通过联合用药，可以降低氯氮平的肝损害作用，提高患者的治疗效果。海螵蛸、白及粉和氟尿嘧啶、环磷酰胺联用时，可保护胃黏膜，减轻胃肠道反应。

中药+西药，不能自己说了算

随着中西医药结合的深入发展，中西药联用具有明显优势和特色，可取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少，尤其是对疑难重症的治疗，有时可获得意想不到的效果，如肿瘤患者在化疗同时服用中药能减轻化疗的毒副反应，肾脏病患者在服用激素治疗期间配合中药，可减少激素的用量，降低毒副反应等。但是，如果中西药配伍不当、剂量不适或用法错误等，可使药效降低或消失，毒副反应增加，甚至会危及生命，所以中西药联用时，应注意合理性和安全性。

中药和西药联用须遵医嘱，在医生或药师的指导下联用，不能由患者自行添加，否则很容易出现药物超量、重复用药等情况。一般来说，服用中药和西药之间需要间隔30分钟至1小时。有些患者患有多种疾病，用药品种也多，须咨询医生或药师，合理安排服药时间，降低发生药物不良反应的可能性。

贸然联用反伤身

中药和西药的作用机制不同，中西药联合使用若不合理，则可能产生药物之间的相互作用，导致药物减效或失效，从而增加不良反应的风险，如药物过敏、肝肾功能损害等。

1.产生拮抗作用：中药中的甘草、人参、鹿茸、何首乌等与降糖药如二甲双胍、格列本脲、格列齐特等联用，可减弱降血糖的作用。因甘草具有糖皮质激素的作用，可促进糖原异生，升高血糖。

2.影响吸收代谢：中药中的一些特殊成分，如中药中含钙、汞等特殊成分，如和左氧氟沙星、四环素等抗菌药物合用，可能会产生络合物，影响药物吸收；含鞣质的中药及制剂，如地榆、山茱萸、五倍子、六味地黄丸等，在与乳酶生、多酶片等酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物疗效。

3.产生毒副作用：有些中成药中也有西药的成分，比如银翘片中含有可解热镇痛的对乙酰氨基酚，如果同时服用其他含对乙酰氨基酚的感冒药，有可能导致药物过量，甚至出现一些严重的不良反应；中成药六神丸、救心丹中含蟾酥、夹竹桃等中药，此类中药有强心苷成分，具有与洋地黄相似的强心作用，如与地高辛、洋地黄等强心苷类合用，易诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常。

（编辑    周逸宁）