被憋尿“毁”了的检查

说起超声检查，很多人都会条件反射性地想起两字“憋尿”。每次做超声检查都有一种“尿到用时方恨少”的感觉，检查前水一杯一杯灌，可尿意却迟迟不来。还有些时候，好不容易等到尿意强烈，信心满满地走进检查室，医生却来了一句“你体内的尿太多了，尿掉一半再来”“你这检查要憋啥尿，你不用憋尿”，这真让人哭笑不得。那这尿到底是憋还是不憋呢？该憋多少才合适呢？

不同检查对憋尿要求不一样

1.子宫、附件超声检查：憋到尿急。憋到尿急即膀胱充盈，其标志是尿意比较明显，特别想上厕所，但能忍住的程度。当平卧时，下腹部轻微鼓起来，按压时能下陷，但可以忍住的程度。膀胱充盈可以推开下腹部的肠管，使邻近组织扩展外移，直接显示盆腔内器官是否有病变。充盈的膀胱也可以作为一个良好的透声窗，以此来提高视觉的分辨率，更为清晰地显像。

正常子宫像倒置梨形，位于膀胱的后下方。膀胱完全充盈时，其后方倒置的梨形子宫显示完全，才可以取得满意的检查效果。所以需要憋到尿急。相反，膀胱没有被尿液充盈，受肠道气体和肠内容物的干扰，检查时的图像就可能“白茫茫”一片，容易造成误诊、漏诊。

未有过性生活的女性，或子宫切除术后不久，阴道大出血、重度炎症者无法进行经阴道B型超声检查，在进行此类检查时须憋尿至膀胱充盈。

2.泌尿系统、中晚孕期某些特定检查：适度充盈。膀胱是一个储存尿液的器官，必须适度充盈膀胱，使之体积变大，才能更清晰地检查膀胱壁和膀胱内是否有病变。中晚孕期由于子宫长大由盆腔升入腹腔，将肠管自然推开，且有羊水作为透声窗可以比较清楚地观察，不用过度憋尿。但是针对某些特定的检查项目，例如宫颈管探查测量、胎盘是否前置等也要憋尿到适度充盈的状态，才能达到良好的探查效果。

适度充盈的标志就是自己感觉有点尿意，但不急迫。值得注意的是，要确认自己并不是因为紧张情绪或着急做检查而“臆想”的“有尿”的情况。如果腹部隆起很高，且有肚皮发硬、稍微加压就会很难受，就是憋尿过度了。过度充盈的膀胱会压迫盆腔脏器，使其移位变形，反而会显示不清。而膀胱长时间过度充盈还会造成泌尿系生理性积水，从而影响临床判断。因此，憋尿过多同憋尿过少一样，都会造成诊断上的困难和错误。

3.残余尿、腔内超声检查：把尿排净。有些项目不仅不能憋尿，还需要把尿排净，如残余尿检查。残余尿检查的目的是判断膀胱的排尿功能，因此需要患者进行排尿。临床实践中，患者只排一次尿往往达不到满意的检查效果，要多排几次。当患者自觉确实已无尿可排时，这时检查取得的结果才最可信。

同样，有性生活史的女性可通过阴道检查进行经腔内超声，未有过性生活史的女性则可以经直肠检查。须注意经腔内检查需要排空膀胱，也就是在无尿意时进行检查。

如何快速憋“合格”的尿

做检查时，有些人憋不住尿，还有些人喝半天水也没有尿意，无法顺利做检查。到底怎样才能快速地憋出“合格”的尿呢？如果早上进行超声检查，起床后就尽量不要排尿了，直接到医院检查，检查完就可以尽情解决“个人问题”。

如果检查时间较晚，就在检查前，根据个人情况预留出1—2小时，饮水500—1000毫升。没必要一次性狂饮好几千毫升的水，喝太多水还可能引发水中毒。

此外，还有2个憋尿小技巧，可供大家参考：一是适量走动，可促进水分的吸收和尿液的生成，喝完水别干坐着，可起身走动走动。二是如果没有其他需要空腹的检查项目，喝些甜的饮料或茶水，可以比较快得形成尿液。

有关憋尿的常见问题

问：为什么喝了很多水，还是没尿意？

答：尿液的形成是需要时间的。水进入人体之后，先经食管进入胃肠，经消化系统的吸收进入血液中，由肾脏过滤变成原尿，原尿再由肾脏进行反复过滤和吸收，将有用的营养物质重新送回血液中，最后把血液中的废物、多余盐分及水一起排出体外，形成尿液。因此，大量喝水后，并不是马上就产生尿意，要给自己一点时间。

不过，有些情况可能是真的尿不出来，比如输尿管结石，把尿液堵在了肾脏里，到不了膀胱，就感觉自己好像没啥尿意。若长期排尿不畅，要及时前往医院，请医生诊断原因。

问：为什么没喝几口水就想跑厕所，医生却说尿不够？

答：有可能是您太心急了。老想着尽快憋出尿意，快点做完检查，这可能是心急导致尿急的错觉。此外，有些泌尿系统感染的患者由于膀胱受到炎症刺激，即使在没什么尿液的情况下，也会表现出尿频尿急等症状。

值得注意的是，老年人和分娩后的女性会因为膀胱括约肌松弛，有少量尿液就感到尿急；孕妇因子宫体积变大压迫膀胱，也特别容易感到尿急。

问：特殊情况下，不能憋尿怎么办？

答：对于憋尿困难、年老体弱者，若憋不住尿或行急诊超声检查的情况，可选做腔内超声，如经阴道、直肠超声。行阴道超声检查前应排空小便，女性宜在经期后再进行检查；直肠超声检查前列腺及精囊前应先排便。

（编辑    周逸宁）