口干舌燥，当心是免疫系统出问题

专家简介

张 晶 四川省人民医院风湿免疫科副主任医师，成都医学院兼职副教授。四川省医学会风湿专业委员会青年委员会副主任委员，四川省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会委员。擅长各种弥漫性结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、炎性肌病及血管炎等）的诊治，对骨关节炎如强直性脊柱炎、痛风性关节炎等的诊治也有丰富的临床经验。

一到秋冬季，出现眼干、口干、皮肤干等表现，你的第一反应可能是天干物燥——正常现象。但是，如果你狂饮水都止不住渴，滴再多眼药水还是眼干，感觉身体里的水分都被抽干了。那就得注意了，有一种病叫“干燥综合征”。

干燥综合征是怎么回事儿

事实上，干燥综合征跟大家常规认知的“干燥”不是一回事儿。很多人秋冬季眼干、口干、皮肤干，跟天气、温度、湿度的变化有关，只要做好日常保湿工作，增加环境湿度即可缓解。而干燥综合征，与系统性红斑狼疮一样，是一种自身免疫性疾病，一年四季都可发生，该病引起的干燥靠喝水、滴眼药水、用加湿器都解决不了。

干燥综合征有哪些表现

干燥综合征在我国并非罕见病，好发于40—50岁女性人群，男女比例为1∶9—20。人体免疫系统疾病不像心脏病、肾脏病目标清晰，免疫系统分布在全身各个部位，症状相对比较复杂。临床上，很多干燥综合征患者经常会辗转多个科室就诊，比如眼科、皮肤科、口腔科、耳鼻咽喉科等，如果出现这些情况，别遗漏看风湿免疫科：

（1）喝水都无法缓解的口干，进食干性食物时需要用水送服。

（2）牙齿片状脱落，龋齿异常增多。

（3）眼泪分泌减少，常出现“欲哭无泪”的情况，反复患结膜炎。

（4）反复患阴道炎，有阴道干涩的表现。

（5）成人反复出现腮腺肿大等表现。

除了最常见的口干、眼干，还可引起肺部、肾脏、血液及神经系统等损害。

（1）肺部病变：如间质性肺炎、肺间质纤维化，严重影响患者的呼吸功能。

（2）肾脏病变：间质性肾炎、肾小管酸中毒，可出现肢体无力、恶心、低钾血症等病症。

（3）血液系统病变：贫血、血小板减少、白细胞减少，增加出血和感染的风险。

（4）神经系统病变：周围神经病变、中枢神经病变，可出现感觉异常、运动障碍等症状。

怎样确诊干燥综合征呢

干燥综合征起病多隐匿，早期症状不典型，患者往往将其归咎于劳累、说话过多等原因，很少到医院就诊。此外，干燥综合征还可能合并其他风湿免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，增加了诊断的复杂性。早期诊断对干燥综合征的治疗和预后至关重要，可以有效控制病情进展，减少内脏器官受累的风险。

需要明确的是，“真干”还是“假干”，医生会通过泪液分泌试验、唾液腺发射计算机断层显象及唇腺活检来辨别。同时，干燥综合征是一种自身免疫性疾病，抽血筛查体内是否存在特异性自身抗体，也是一项重要的检查手段。

干燥综合征如何治疗

目前，干燥综合征尚无根治方法，但可以通过正规治疗，改善临床症状，治疗和预防相关并发症、合并症，达到“临床治愈”的效果，提高生活质量。治疗方法包括局部治疗和全身治疗。

（1）局部治疗：①使用人工泪液、人工唾液等人工替代品缓解局部干涩症状；②口腔健康护理，避免黏性和高糖食物，减少龋齿风险。

（2）全身治疗：专科医生通过对患者的病情活动度及受累系统进行评估，制定个体化用药方案。可用药物有非甾体抗炎药，糖皮质激素、免疫抑制剂（包括羟氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等）及生物制剂（抗CD20单抗）等。

在治疗干燥综合征的过程中，需要特别注意的是，每个人情况不同，选择的药物也不同，千万不可盲目用药。在治疗期间，一定要严格遵从专科医生的建议，规律服药，定期复诊，切忌随意增减药量及停药。

干燥综合征可以预防吗

目前认为，干燥综合征的发病与遗传、性别、EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染等因素有相关性，虽然没有明确手段可直接预防干燥综合征的发生，但我们在日常生活中可以通过保持良好的生活方式及饮食习惯，加强运动，减少病毒感染等积极预防。

1. 口腔护理

（1）保持良好的口腔卫生习惯，勤漱口，用软毛牙刷刷牙，尽量减少龋齿和口腔继发感染的机会，必要时用漱口水。

（2）避免进食辛辣刺激的食物，可嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，进食除燥生津的食物，如麦冬、金银花、菊花、芹菜、丝瓜、胡萝卜、话梅等。

（3） 戒烟戒酒，避免过多摄入高糖高盐食物，控制盐的摄入量在每日4克以下，可多进食西瓜、鲜梨、柠檬等生津解渴的水果。

（4）应避免使用阿托品、利尿剂等可加重口干症状的药物。

（5）如无其他特殊疾病的禁忌，养成多饮水的习惯，每日建议饮水量为2000—2500毫升。

2.眼部护理

（1）避免使用减少泪液产生的全身性药物，保持良好的眼部卫生。

（2）保持适宜的温湿度，室内温度保持在18—21℃，湿度在50%—60%。

（3）保持眼部的卫生，避免搓揉眼部，减少摩擦。

（4）不要长时间使用电子产品，如手机、电视、平板电脑等，避免眼部疲劳。

（5）尽量避免戴隐形眼镜，防止对角膜的刺激和损伤。

（6）外出可戴墨镜，避免强光、灰尘及沙砾的刺激。

（7）眼干症状严重者，可遵医嘱使用人工泪液，一般推荐不含防腐剂的透明质酸盐或羧甲基纤维素的人工泪液。

3.皮肤护理

（1）保持皮肤清洁，不要抓挠，避免皮肤破溃，预防感染。

（2）可适量涂抹温和的润肤产品，避免使用如肥皂类的碱性清洁用品。

（3）沐浴时水温不能过高，沐浴次数不能太过频繁。

（4）穿棉质衣物及使用棉质被服，勤换内衣，注意个人卫生。

（5）局部皮肤损伤的患者应严格遵医嘱用药，注意观察用药后反应。

（编辑    王    幸）