“老烟枪”的戒烟秘诀

专家简介

谢于鹏 主任医师，副教授，温州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科副主任。擅长呼吸系统疑难病和危重症诊疗、呼吸内镜及肺部肿瘤介入诊疗、打鼾和睡眠暂停诊疗及烟草依赖治疗。

“抽完这根我就戒。”你一定经常听身边烟瘾很重的人说这句话。有些人明明说了几百遍“戒烟”，也明知抽烟有害健康，但手里的烟愣是没停过1天。每年全球有超过700多万人因使用烟草而死亡，130万人因接触二手烟而死。但烟民们还是很难戒烟，为什么这么难戒？该怎么戒呢？

吸烟易产生依赖性

戒烟难，主要是因为烟草成瘾性强，其中的尼古丁可迅速穿过血脑屏障，作用于大脑，影响神经递质水平，使人产生强烈的生理依赖。并且，长期吸烟会使烟民对尼古丁产生耐受，随着时间推移，需要增加吸烟的数量才能达到与之前相同的效果。值得注意的是，尼古丁在身体里代谢速度很快，半衰期只有1—2小时，因此有些烟瘾大的人会一根接一根地抽，停不下来。

此外，对于不少烟民而言，吸烟还是面对压力、焦虑或悲伤时调节情绪的一种方式。但被烟民忽视的是，掏烟、点烟行为会在不断重复中被强化成心瘾，让烟民一步步陷入“吸烟能解压”的心理安慰中而无法自拔。

虽然六成以上烟草使用者有戒烟意愿，但70%的人无法获得有效的戒烟服务。单纯依靠个人意志力戒烟的成功率相对较低，仅有5%—7%。如果突然强迫成瘾的人停止吸烟，他们会产生“尼古丁戒断”症状，如对香烟极度渴求、焦虑、暴躁、疲劳、失眠等。戒烟的人要与自己的大脑和身体去对抗，没有超强的意志力、信念以及适当的方法，非常容易失败。

戒烟试试4种药

戒烟是一项系统、复杂而庞大且仅靠个人力量难以完成的任务，但并非是不可能完成的任务。2024年7月，《世界卫生组织成人戒烟临床治疗指南》（以下简称《指南》）发布，为成年人提供了全面的戒烟指导。《指南》中明确指出，将药物治疗与行为干预相结合可以显著提高戒烟成功率，同时推荐了几种有效的药物戒烟疗法，本文结合国内实际情况，推荐如下。

（1）伐尼克兰。适用于重度吸烟者、难治性烟民。其作用机制是能够阻断神经细胞之间的尼古丁受体，从而大幅降低吸烟带来的 “快感”，进而减少吸烟者的渴求感，对戒烟起到积极的帮助作用。不过，伐尼克兰属于处方药，必须在医师的指导下使用，并且要密切留意潜在的副作用。

（2）尼古丁替代疗法。适用于轻中度烟民，以及正在戒烟或试图减少吸烟量的吸烟者。这种疗法是利用含低剂量尼古丁（低于烟草）的产品，如贴片、口香糖等，减轻因戒烟带来的焦虑、烦躁等戒断症状，但不宜长期使用，以免产生依赖。尼古丁替代疗法的药物整体上是相对安全的，但部分使用者可能会遇到皮肤过敏反应或梦境异常等轻微不良反应。

（3）安非他酮。适合辅助治疗伴有严重戒断症状的烟民。安非他酮是一种抗抑郁处方药，可通过影响神经递质的平衡，缓解戒烟时的心理不适。然而，这种药物并不适用于存在特定健康问题的患者，如癫痫患者、厌食症患者或者食欲异常旺盛的人。

门诊、平台助力烟民戒烟

世界卫生组织还推荐一些行为干预措施，包括由医疗人士提供日常简短戒烟咨询，用短信、手机应用程序督促患者自我管理等。在我国，《指南》中的部分推荐措施已出台并落实，包括在全国建成超1300家戒烟门诊，可为有戒烟意愿者提供行为治疗与药物治疗，且部分诊疗费用可报销；不少医疗机构可提供简短戒烟咨询，提供戒烟技巧；“中国戒烟平台”等在线戒烟应用程序已经上线。

中国戒烟平台是中国疾病预防控制中心等单位整合全国戒烟门诊信息、戒烟热线、移动戒烟等多种戒烟服务资源，设计制作了中国戒烟平台微信小程序。平台功能包括戒烟热线、戒烟门诊和移动戒烟资源，提供了记载吸烟日记及用药助手等多种实用功能，辅助吸烟者加强自我管理，提高戒烟成功率，并提供了一键挂号戒烟门诊、一键拨打戒烟热线、微信咨询等便捷通道，让戒烟者可随时获取专业的戒烟帮助。

生活干预不可忽视

戒烟是一个需要决心和耐心的事，除药物辅助外，生活方式干预也至关重要。

·确定一个具体的戒烟日期，此举意义重大。明确戒烟日期能够给予自己一个清晰的目标和时间节点，增强戒烟的决心和动力，同时也有助于做好心理准备，开启全新的健康生活。

·了解并规避参与容易勾起吸烟欲望的场景，例如参加与吸烟者的聚会、周边吸烟者较多的饭局等。在这些情境中，他人吸烟的行为很容易引发自己的烟瘾，因此要尽量避免参与，或者提前做好心理准备，寻找应对策略。

·参加戒烟课程或者加入戒烟团体。在这里，可以与有着相同目标的人分享戒烟过程中的经验和心得，互相鼓励、互相支持。大家共同面对戒烟的挑战，能够增强自己的信心和毅力。

·增多户外活动的时间。户外活动有助于缓解精神压力，从而减少对吸烟的依赖。在大自然中呼吸新鲜空气，进行适度的运动，能够放松身心，让自己的注意力从吸烟上转移开。

·当烟瘾发作时，可以尝试深呼吸、嚼无糖口香糖、喝水或者进行短暂的运动等方法来转移注意力。但要注意避免食用高热量零食，以免带来其他健康问题。这些方法能够帮助戒烟带来的不适，让自己逐渐适应没有香烟的生活。

（通讯员    王坚连）

（编辑    周逸宁）