胃肠镜检查前，如何有效服用“清肠药”

33岁的小赵最近突然觉得胃部隐隐疼痛，还经常嗳气反酸。去医院消化科就诊后，医生建议他做个胃肠镜仔细检查一下。检查前一天，小王看着好几盒药犯了难，这么多药该怎么吃？

〇 胃肠镜检查常用药分3类

内镜检查用药可大致分为3类：清洁肠道用药、黏液溶解和消泡剂、麻醉药物。

清洁肠道药物目前常用的为复方聚乙二醇电解质散，成分通常为聚乙二醇和氯化钾、氯化钠等电解质。其中聚乙二醇4000散为大分子物质，不会被肠道吸收和分解，可增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起腹泻，从而达到清理肠道的作用。电解质可以补充钾、钠离子，防止大量排泄引起电解质紊乱。每盒药须用1升温水冲兑均匀后1小时内饮毕，通常服药后1小时开始排便。轻微腹部胀痛为服药后的正常反应；若过程中出现严重腹胀，应减慢或停止服用，待缓解后继续服用。若出现其他严重不适，应停止服用，及时就医。

临床常用的黏液溶解和消泡剂包括西甲硅油乳剂、二甲硅油散和链蛋白酶颗粒等。西甲硅油乳剂和二甲硅油散的主要成分为聚二甲基硅氧烷，可使消化道内部黏膜表面的气泡破裂。而链蛋白酶可以切断胃部黏液的肽键，使胃部黏液溶解、消失。去除气泡及胃部黏液可使胃肠道黏膜表面的细微结构暴露出来，提高内镜检查的清晰度。

内镜常用的麻醉药品包括丙泊酚中长链脂肪乳及达克罗宁胶浆。其中，丙泊酚中长链脂肪乳为短效静脉麻醉剂，缓慢注射后30—60秒起效，可维持5—10分钟。达克罗宁胶浆为表面麻醉剂，口服后可麻醉咽喉部黏膜，降低内镜插入时及操作后的咽喉不适。

〇 胃肠镜检查前慢性病用药指引

内镜检查前一天三餐均可进食，但应进食清淡少渣的半流食，避免进食油腻食物、五谷杂粮、膳食纤维多的蔬菜水果等。须特别注意的是，内镜检查前4小时内禁食禁饮。

检查前一天晚餐后1—2小时，服用1盒聚乙二醇电解质散；如果是第二天上午检查，应在凌晨4点连续服用2盒；若是下午检查，应在早晨8点连续服用2盒。服用完聚乙二醇电解质散后，须间隔半小时再服用一盒西甲硅油乳剂或二甲硅油散；检查前半小时服用链蛋白酶颗粒及达克罗宁胶浆。而丙泊酚中长链脂肪乳等麻醉药品，会在进行内镜检查前由医务人员注射。

做胃肠镜检查之前，还要记得将日常药物的服用情况提前告知医生，需要在医生的评估指导下进行检查前用药。若长期服用降压药物，检查当天不必停药；长期服用降糖药物或使用胰岛素的患者，应在检查当天停止服用降糖药物或使用胰岛素；其他慢性病药物是否停药，应咨询医生或药师。

（编辑    王    幸）