抗血小板药物 手术前如何停用
作者： 安一凡抗血栓药物是指用于预防血栓形成和治疗血栓的药物。根据作用机制不同，分为抗血小板药物、抗凝药物、纤溶药物等。
常用的抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、普拉格雷、替格瑞洛、阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽等。
阿司匹林
阿司匹林的抗血小板效应会贯穿血小板生存周期（平均为7天）。因此，建议阿司匹林术前停用7天。
氯吡格雷
氯吡格雷抑制血小板聚集，影响血小板寿命。建议术前停用7天。
阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽
这些药物可阻断血小板表面糖蛋白受体参与的血小板交联、聚集效应。阿昔单抗作用时间较长，对于无其他高危出血风险的患者需在术前48小时停药；替罗非班和依替巴肽需于术前10小时停药。
以上是临床常用抗血小板药物的建议停药时机。
还有一类患者，术前两种抗血小板药物一起使用，如冠心病患者植入冠脉支架以后常进行阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗；高风险患者行球囊扩张、金属裸支架或药物释放支架植入、复杂介入手术等，也常常进行双抗血小板药物治疗。此类患者需专科医生评估停用抗血小板药物的风险，无法停用的患者可能需要推迟手术或更换为低分子量肝素抗凝等。
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