脑卒中需要知其然、防其患

李先生的工作模式为长期高强度加班熬夜，整日伏案且缺乏运动。同时，他还患有高血压，却未能严格遵循医嘱规律服用降压药物。在发病前1周，李先生多次出现阵发性视物模糊的状况，仿佛左侧有一片阴霾遮蔽视线，每次持续时长约半小时。其间曾去过眼科就诊，眼科医生建议其转诊神经内科，然而繁忙的工作使李先生将此建议抛诸脑后。入院前1小时，李先生向家人诉说头晕、头痛，但依旧未引起他足够重视，仅选择卧床休息。半小时后，家人发现他已陷入昏迷，紧急拨打120送往医院，经医师体格检查及头颅磁共振检查最终确诊为急性缺血性脑卒中。

什么是脑卒中？有哪些症状？

脑卒中是一种急性脑血管疾病，简单来说，就是脑部血管突然出现问题。脑血管是大脑输送营养的“管道”，如果这些“管道”发生堵塞或破裂，大脑将无法获得足够的血液供应而受到损害。

脑卒中主要分为两大类：缺血性脑卒中，指的是血管被阻塞；出血性脑卒中，指的是血管破裂。由于缺血性脑卒中和出血性脑卒中的发病机制不同，两者在症状表现上也存在一定差异。如：缺血性脑卒中起病相对缓慢，数分钟到数小时；头痛少见；呕吐少见；意识障碍少见，程度较轻；肢体瘫痪常见，程度较轻。出血性脑卒中起病急骤，数秒到数分钟；剧烈头痛，常为全头痛；频繁呕吐；意识障碍程度较重；肢体瘫痪程度较重；脑膜刺激征常见，尤其是蛛网膜下腔出血等。

需要注意的是，尽管两者在症状上存在一定差异，但部分症状可能会有所重叠。此外，病情的严重程度和个体差异也会对症状的表现产生影响。因此，在临床诊断中，必须结合详细的病史、体格检查和影像学检查，才能做出准确的诊断。

为什么会得脑卒中？

脑卒中的风险因素可以分为不可干预和可干预两大类。

不可干预的因素包括年龄、性别和家族遗传史等。随着年龄的增长，脑卒中的发病风险持续上升，55岁后，每过10年，风险几乎翻倍。男性由于生理特点和生活方式等原因，发病率相对较高。此外，家族遗传史犹如一个隐藏的“基因定时锁”，如果家族中有脑卒中患者，其他成员的发病风险也会相应增加。

可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、无症状颈动脉狭窄、吸烟、过度饮酒、肥胖、缺乏体育运动及需要激素替代治疗的慢性疾病等。这些可干预因素为我们提供了预防脑卒中的重要着力点，其中“三高”（高血压、高血糖、高血脂）尤其关键。

高血压是脑卒中的主要危险因素。长期高血压会持续侵蚀血管内皮，加速动脉硬化的进程。血压的昼夜波动如同潮汐涨落，正常情况下，夜间睡觉时血压会下降，而清晨醒来后则会回升。然而，如果血压波动幅度过大，超出脑血管的自我调节能力，就容易引发脑卒中。因此，高血压患者必须严格按照医生的指导规范用药，切忌擅自更换药物或随意停药。

高血糖使脑卒中的风险增加了一倍以上，其危害主要在于加速全身性动脉粥样硬化的进程。糖尿病患者需要定期监测血糖和糖化血红蛋白，采取合理的饮食控制、适度的体育锻炼等手段，并在医生的专业指导下精准调整降糖药物，以确保血糖水平保持在正常范围内。

高血脂会导致动脉粥样硬化斑块在血管壁上形成，以颈动脉或椎动脉为例，这些斑块就像老化的水管内壁上的锈垢一般。一旦斑块碎片脱落并随血流进入脑动脉，就可能引发缺血性脑卒中。因此，一旦发现血脂异常，应启动降脂治疗。

如何尽早识别脑卒中？

在日常生活中，快速准确地识别脑卒中的早期症状至关重要。

“中风120”口诀为大家提供了一个简单易行的方法：“1”代表观察面部是否出现不对称；“2”意味着检查双臂是否存在单侧无力现象；“0”则是聆听讲话是否清晰流畅。一旦发现身边人出现上述任何一种症状，务必立即拨打120，为患者争取宝贵的治疗时间。在这场与时间的赛跑中，每一秒都可能改写生命的轨迹。

无论是哪种类型的脑卒中，及时治疗都是挽救生命、降低残疾风险和提升生活质量的关键。尤其是对于急性缺血性脑卒中，发病后的6小时被认为是治疗的“黄金时间窗”，对患者来说每一分、每一秒都无比珍贵，开展治疗越早，患者康复的希望就越大。

目前，临床上尚无针对脑卒中的“预防针”或“特效药”。预防脑卒中的关键在于识别自身的潜在危险因素，如吸烟、饮酒、高血压、高血脂、高血糖等，并进行适当的干预，以获得最佳的预防效果。在现代社会中，年轻人脑卒中的发病率有所上升，主要归因于不良的生活习惯、不合理的作息安排以及巨大的工作压力。因此，无论哪个年龄段，养成良好的生活习惯并密切关注自身健康状况，都是远离脑卒中这一“生命杀手”的核心策略。通过改善饮食、增加锻炼、控制体重、戒烟限酒、定期体检等措施，可以有效降低脑卒中的风险。倡导健康的生活方式，不仅有助于预防脑卒中，也能提升整体健康水平。