经常腹泻可以服用益生菌吗？

我今年65岁了，肠胃功能下降明显，饮食改变、天气变化、心情紧张都会引起腹泻，这令我非常苦恼。有亲戚推荐我吃益生菌。请问：益生菌是什么？有什么作用？经常腹泻可以服用吗？

浙江杭州 张先生

益生菌是指一类对人体肠道有益的活性微生物，主要包括细菌（如乳酸菌、双歧杆菌）和酵母菌（如布拉酵母菌）。它们天然存在于人体肠道、母乳及发酵食品中（如酸奶、泡菜、纳豆等），也可通过口服补充剂摄入。这些微生物通过定殖于肠道黏膜表面，与宿主形成共生关系，共同维护肠道微生态平衡。

益生菌的核心作用

1.调节肠道菌群平衡。肠道内寄居着数百种微生物，统称“肠道菌群”。当因疾病、药物（如抗生素）、饮食不当等因素导致菌群失调时，有害菌可能过度繁殖，引发腹泻、便秘等问题。益生菌可通过竞争性抑制、生成代谢产物（如乳酸、乙酸）等方式抑制有害菌，恢复菌群平衡。

2.改善肠道屏障功能。益生菌能促进肠道上皮细胞分泌黏液和免疫球蛋白A（IgA），增强肠道屏障，阻止病原体入侵。研究表明，双歧杆菌可修复受损的肠黏膜，缩短腹泻病程。

3.缓解炎症与免疫调节。某些益生菌（如鼠李糖乳杆菌）可通过调节免疫细胞活性，减轻肠道炎症反应。对于感染性腹泻或过敏性肠炎，益生菌可辅助降低肠道通透性，缓解症状。

4.促进营养吸收。益生菌代谢产生的维生素K、B族维生素及短链脂肪酸（SCFA）有助于钙、铁等矿物质的吸收，同时分解膳食纤维生成能量，改善营养不良状态。

经常腹泻的人能否服用益生菌？

经常腹泻的人可以服用益生菌，但需根据病因选择性使用。

1.抗生素相关性腹泻。抗生素会杀死肠道有益菌，导致艰难梭菌等耐药菌增殖。此时补充布拉酵母菌或屎肠球菌制剂（如利福昔明-益生菌复合制剂），可显著降低腹泻发生率，缩短病程。建议在抗生素停药后2小时服用，间隔≥2小时以提高疗效。

2.功能性腹泻或肠易激综合征（IBS）。某些益生菌（如长双歧杆菌、乳双歧杆菌）可通过调节神经-内分泌通路，缓解腹胀、腹痛及排便频率异常。研究显示，持续服用4～8周可改善IBS症状，但个体差异较大。

3.乳糖不耐受或饮食刺激引发的腹泻。乳酸菌嗜酸乳杆菌、乳酸乳杆菌等可分解乳糖，适合因乳糖酶缺乏导致的腹泻；布拉酵母菌则能减轻酒精、高脂饮食对肠道的刺激，减少酒后或油腻饮食后的腹泻。

慎用或无效的情况：严重感染性腹泻（如霍乱、细菌性痢疾）应以抗感染治疗为主，益生菌可能延缓病原体清除，但须遵医嘱使用；免疫缺陷患者，部分益生菌可能引发其感染，须谨慎选择。

浙江省宁波市北仑区人民医院医疗健康服务集团春晓院区全科副主任医师 颜世昊