胆结石怎么治疗好

发现胆结石，怎么治疗好？得了胆结石，是保守治疗吗？然而疼痛就像隐形炸弹，不知道什么时候触发。开刀治，有点怕！切除胆囊，以后还能吃肉吗？那碎石技术又如何？

在食物消化过程中，有一个叫胆囊的“装置”，它状似梨形，依附于肝脏下方，像“囊袋”发挥着浓缩、储存胆汁等功能。胆囊功能强大，可是它也很容易生病，尤其以胆结石、胆囊炎、胆囊息肉等常见病、多发病为主。

胆囊上怎么会“长”石头？

人们把胆囊或胆管内发生结石的疾病叫胆石症，是外科的常见病、多发病。在我国，胆囊结石的发病率可达10%。

按照成分来说，胆结石又可分胆固醇结石、胆色素结石及混合结石三种类型，现在胆道感染引起的胆色素结石逐渐减少，大多是胆固醇结石。结石并不是凭空“长”在胆囊内的，本质上，胆固醇结石是一种代谢性疾病，通俗来说就是营养过剩，胆固醇排泄量超过了胆汁的承载能力，因而析出胆固醇晶体，最终导致胆固醇结石。

胆结石的危害有哪些？

部分胆结石可长期无症状或终身无症状，这种胆结石对人体的危害不大，只要定期随访即可。

但是胆结石一旦出现嵌顿，就会产生上腹疼痛并放射到肩和背部，并伴有发热、黄疸的胆绞痛典型症状。胆绞痛没有缓解的话，机械刺激常会继发细菌感染，引起胆囊发炎，严重者可出现胆囊积脓、穿孔，引起腹膜炎，甚至感染性休克、肝脓肿等并发症。长期慢性胆结石刺激胆囊壁，是胆囊癌的重要致病因素，大多数胆囊癌患者都有胆结石病史。

胆结石的治疗方法是什么？

对胆囊结石的治疗，临床上曾出现过多种方法，比如服药溶石、药物排石、体外震波碎石、保胆取石手术、胆囊切除手术。《急性结石性胆囊炎的诊断和治疗指南》中，明确推荐腹腔镜胆囊切除术作为该类患者的首选治疗方案，即使是老年人也应作为首选治疗方法，有手术禁忌证患者可选择药物保守治疗。

清除胆结石不能“一刀切”，胆囊切除需要有明确的手术指征。只有出现症状且反复发作、充满型结石、结石呈淤泥状、结石较大超过2厘米、胆囊功能已受损等情况，才考虑胆囊切除。无症状的胆结石，比如胆囊壁是否明显增厚、胆囊收缩功能是否达标、有没有恶变可能等，需经专业人士评估来决定是保守治疗还是行胆囊切除术。

切除胆囊会影响身体功能吗？

有人误认为胆囊是分泌胆汁的，切掉会影响消化功能。事实上，胆汁是肝脏分泌的，术后定时吃饭、不大量摄入高脂饮食，切除胆囊后通常不会影响身体功能和正常生活。

为什么有的医生不支持保胆取石术？

保胆取石术并未消除胆囊结石形成的内环境因素，而且病变胆囊仍然保留下来，容易造成术后结石复发率变高，而且未切除的病变胆囊仍存在癌变风险。因为治疗效果不佳且复发率高，取石保胆术式未被国际指南作为标准术式推荐。目前，中华医学会外科学分会胆道学组和中国医师协会外科学分会胆道外科医师委员会不赞成胆囊良性疾病患者施行保胆取石术。

体外碎石适合胆结石患者吗？

经临床研究证实，胆囊结石震波碎石带来过多并发症。体外震波碎石后，小结石排出胆道需要经两重关口：一是胆囊管，其直径为2～4毫米，且存在螺旋状结构，不易让结石通过；二是胆总管末端奥狄氏括约肌，也难以让结石通过。一旦石头堵在胆囊管，可诱发胆绞痛，也会引发胆囊炎；如果结石堵在奥狄氏括约肌，可能发生急性胆管炎或急性胰腺炎，造成病情加重，严重者危及生命。所以是否采用体外碎石因人而异，应综合评估后决定。

胆结石可以预防吗？

通俗来讲，胆结石本质主要是营养过剩，因而胆结石应以预防为主，特别是要养成健康饮食习惯：

首先保证饮食规律，早饭一定要吃，因为不吃早饭，浓缩的胆汁没法排空，容易在胆囊淤积，进而形成结石，患胆囊炎的风险也会增加。

限制总热量的摄入，少进食高油高脂食物，以免因胆固醇摄入过多，加大形成结石或胆固醇性胆囊息肉的风险。

减肥者要注意，不要太快速瘦身，否则可能使胆汁成分比例失调，胆固醇更易沉淀成结石；适当运动，多饮水，规律的生活习惯都是正确的预防措施。