男子不育真相让人意外
作者: 姚绿 徐爱科33岁的李先生(化名)和妻子结婚3年来,一直积极备孕,却始终没有好消息。逢年过节面对家人的催促和年龄的增长,夫妻俩倍感压力,终于决定去医院检查。没想到,困扰他们多年的不育,竟与“糖”有关。这究竟是怎么回事呢?
3年不育,竟是“糖”惹的祸
经过多方打听,李先生和妻子来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心,挂了男科蒋凌英副主任医师的号。
一进诊室,夫妻俩显得有些局促,欲言又止。在医生的耐心询问下,李先生终于道出了自己的困扰:近2年来,他射精越来越困难,精液量也越来越少,一开始也没重视,但是最近1年射精后甚至几乎看不到精液排出。
蒋医生了解夫妻俩的情况后,进一步追问陈先生有没有糖尿病,夫妻俩先是一愣——糖尿病和不育有什么关系,但还是如实回答道,大概2年前陈先生被查出来血糖高,但当时并没重视,也没吃药。
听完他们的回答,蒋医生随即为李先生开了个“逆行射精鉴定”,让他先去检测。
过了大概2小时,陈先生夫妇带着报告满脸疑惑地来找蒋医生。检查结果显示:尿液离心后镜检,可见精子0~1/LP,未见活动力。
蒋医生解释道:“这很可能是糖尿病引起的‘逆行射精’。”夫妻俩一脸茫然:逆行射精是什么?糖尿病怎么会影响生育?
什么是逆行射精?
逆行射精,是指在性生活时,精液没有通过正常通道排出,反而逆流进入膀胱。
为什么糖尿病会导致逆行射精?
糖尿病长期控制不佳会损害自主神经系统,而男性的射精功能依赖于自主神经的协调作用。当神经受损,膀胱内口的肌肉无法正常收缩时,精液会逆流至膀胱,无法正常排至体外。
糖尿病如何影响男性生育力?
神经损伤:长期高血糖会损害自主神经系统,导致膀胱内口肌肉无法正常收缩,精液逆流至膀胱。
精液质量下降:高血糖会影响精子的生成、活力和形态,降低生育能力。
性功能障碍:糖尿病可能导致勃起功能障碍或性欲减退,影响正常夫妻生活。
激素异常:糖尿病还可能影响睾酮水平,进一步削弱性欲和生育能力。
此外,许多糖尿病患者合并高脂血症、高血压等慢性病,治疗这些疾病的药物也可能对生育产生不利影响。
如何解决不育难题?
听完蒋医生的解释,李先生夫妇恍然大悟,但随即又发起愁来:“那我们该怎么办?”蒋医生提出了以下治疗建议:
1.完善检查
完善检查包括染色体、性激素检查及阴囊彩超等,排查是否合并其他器质性疾病。
2.控制血糖
尽快到内分泌科就诊,控制好血糖,避免糖尿病对神经和血管的进一步损害。
3.药物治疗
对于早期逆行射精,可尝试拟交感神经药物(如米多君)辅助排精。
4.试管婴儿技术
因药物治疗的过程可能很漫长,其间不能忽视对女性生育力的评估。如果药物促排精效果不佳,建议尽早通过睾丸穿刺取精,结合试管婴儿技术解决生育问题。
睾丸穿刺是什么?需要住院吗?
夫妻俩一听“睾丸穿刺”,有些紧张地问:“蒋主任,那个是做手术吗?需要麻醉吗?需要住院吗?”
蒋医生解释道:睾丸穿刺是一种创伤极小的取精方式,只需局部麻醉,采用10毫升的注射器负压抽吸少量组织镜检精子。如果镜检精子数量足够,可以冷冻保存,待女方试管取卵当天解冻使用。整个过程无须住院,穿刺后冰敷半小时即可回家。
警惕糖尿病对生育力的威胁
蒋医生特别提醒:随着现代人生活节奏加快、饮食不规律,糖尿病的发病越来越年轻化。然而,很多人对糖尿病的危害认识不足,只知道它可能导致“糖尿病足”“糖尿病肾病”“糖尿病视网膜病变”等,却忽视了它对男性生育力的威胁。
糖尿病导致的逆行射精,往往要经历一个比较长的过程,当糖尿病患者出现射精量变少的情况,建议尽早至正规医院的生殖男科就诊。
有少部分逆行射精的患者,尿液中可见活动精子,可尝试碱化尿液后使用尿液中的精子做试管婴儿技术,李先生尿液中未见活动精子,所以睾丸穿刺取精是他最佳的选择。