围绝经期的子宫肌瘤该“何去何从”

高女士，今年53岁。她在4年前的体检中发现患了子宫肌瘤，但因为觉得自己快绝经了，所以一直没有引起重视。最近，她的月经周期变长，经量也增多了。有一天，她在做家务时突然晕倒，被家人紧急送到医院。经过检查，医生发现她的子宫肌瘤已经长到160毫米×81毫米×145毫米，血常规检查显示她的血红蛋白只有66克/升，说明她已经出现了严重的贫血。

这个案例提醒我们，围绝经期女性需要特别关注子宫肌瘤的变化，因为它可能带来严重的健康隐患。

围绝经期与子宫肌瘤的“亲密关系”

围绝经期是指女性绝经前后的一段时期，包括绝经过渡期、最后一次月经和绝经后1年。这一时期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动性下降，容易引发月经紊乱和多种身心症状。

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌和纤维结缔组织组成，常见于30～50岁女性。子宫肌瘤类型多样。根据生长部位，分为子宫体肌瘤（约90%）和子宫颈肌瘤（约10%）。根据与子宫肌壁间的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤在子宫壁中间，较常见，可能导致月经量增多；浆膜下肌瘤在子宫外层，可能压迫周围器官，引起不适；黏膜下肌瘤在子宫内层，最容易引起月经异常和不孕。

围绝经期是子宫肌瘤发展的分水岭，因激素变化而出现“新动向”。多数子宫肌瘤会随雌激素水平下降而“偃旗息鼓”，开始自然萎缩，少数则会逆势而行，持续增大，成为健康隐患。尤其在围绝经后期，子宫肌瘤可能会出现恶变，少数子宫肌瘤还潜藏着肉瘤样变的恶变风险，严重威胁健康。

围绝经期的子宫肌瘤该“何去何从”

对于没有明显症状的子宫肌瘤，建议每3～6个月进行1次随访观察。虽然有些人认为频繁随访意义不大，但实际上，定期检查可及时发现肌瘤的变化，以便在必要时采取相应的治疗措施，从而将其对身体的伤害降到最低。若出现以下情况，建议及时就医：月经量持续增多，出现贫血症状，身体变得虚弱无力；子宫肌瘤短时间内突然增大，对盆腔内其他器官产生压迫，引发尿频、尿急、便秘、下腹坠胀等症状；出现急腹症的紧急情况，此时需要立即就医，必要时进行手术治疗。

围绝经期与子宫肌瘤“和平共处”攻略

在围绝经期这一特殊阶段，身体正经历着微妙的变化，对于患有子宫肌瘤的女性而言，日常生活中养成健康的生活方式，就如同为身体筑牢坚实的防线，对子宫肌瘤的有效管理起着举足轻重的作用。

1.健康饮食，控制体重

月经量较多的女性可能因失血而缺铁，此时需增加富含铁元素的食物，如动物肝脏、菠菜等，并搭配富含维生素C的食物，如柑橘类水果、猕猴桃，以促进铁的吸收，为身体补充流失的营养。与此同时，要避免食用促进雌激素分泌的食物，如蜂王浆、雪蛤这类富含雌激素的保健品。避免过量饮酒和饮用咖啡，酒精可干扰肝脏代谢雌激素；咖啡因加剧潮热等围绝经期症状，加重身体不适。当体质指数（BMI）≥28时，处于肥胖状态，体内的脂肪组织会合成更多雌激素，可能促进子宫肌瘤的生长，因此要减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜食、奶茶等。

2.适量运动

每周进行2～3次中等强度的运动，如快走、游泳等，每次30分钟，帮助控制体重、降低雌激素水平。避免剧烈运动或做可增加腹压的动作，如高强度卷腹，以免引发子宫肌瘤扭转或疼痛。

3.情绪管理

压力过大会扰乱人体内分泌系统，建议通过发展自己的兴趣爱好、和亲朋好友相聚交流等转移注意力，缓解压力、调节情绪，从而维持内分泌激素的稳定。

4.规律作息

围绝经期易失眠，避免睡前长时间看手机、玩电脑游戏，熬夜会影响激素平衡。建议固定作息时间，尽量在23：00前入睡，每天保证7～8小时的高质量睡眠。对于睡眠障碍者，建议在医生指导下短期使用助眠药物。

5.中医在缓解围绝经期症状方面有一定作用

例如，针灸可以帮助缓解潮热、失眠等症状，中药调理也有助于平衡身体状态。但须注意，避免自行服用含雌激素类药物，应在专业中医师指导下进行。

6.正确认知

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多数情况下如同“子宫上的皱纹”，通常无须过度治疗。女性应正确看待子宫肌瘤，不必为此过度焦虑。如果没有明显症状，建议按随访要求进行相关检查，以便及时了解子宫的健康状况。当需要进行治疗时，应及时就医，根据自身实际情况，理性选择治疗方案。