“秃”然来袭　如何让消失的毛发再生

斑秃因为发生太突然，且患者通常没有自觉症状，好像头发突然被人剃掉一片，所以民间形象称之为“鬼剃头”。

斑秃的发病原因有哪些呢？

斑秃是一种常见的非瘢痕性脱发疾病，可能与精神心理、遗传及自身免疫功能下降有关。简单来说就是这一区域的毛囊干细胞在种种因素刺激下“罢工”，不再生长头发。

斑秃有哪些表现呢？

斑秃可发生于任何年龄，但以中青年多见，无明显性别差异。流行病学研究显示，在我国其患病率为0.27%。斑秃的表现因人而异，通常为头皮圆形斑状脱发，可以单个发生，也可能同时或先后出现多个脱发区域，有的人单个面积可能会很大，会有多个脱发区域融合，看上去斑斑驳驳呈网状，严重的还可能出现整个头皮一根头发都不剩（全秃），甚至连眉毛、睫毛、胡须、腋毛等都没有了（普秃）！有些患者还可有指（趾）甲变化，如甲板表面出现密密麻麻的小凹陷，指甲上出现小白点或指甲上出现竖条纹或波浪形起伏等。

出现了斑秃还需要完善什么检查？

拉发试验：在试验前，让患者48～72小时不要洗发，操作者用食指、拇指和中指抓住一缕毛发，40～60根，从靠近头皮的位置向外轻拉，计数脱落的毛发，超过10%的毛发脱落判定为阳性，表明存在活动性脱发。

皮肤镜：在皮肤镜下，可以看到毛发根部变细，顶部变粗，看起来像感叹号“！”，这是斑秃的特异性皮肤镜表现。皮肤镜检查还可判断及监测斑秃患者病情活动性。

评估相关系统性疾病：部分斑秃患者会并发甲状腺疾病、红斑狼疮、过敏性鼻炎、特应性皮炎等炎症性疾病，因而必要时需要完善相关的实验室检查，也有助于之后制订更好的治疗方案。

如何评估斑秃的病情严重程度呢？

确诊了斑秃，毛发能否再生是患者最关心的问题。首先，需要评估病情的严重程度。目前认为脱发面积<25%为轻度，25%～49%为中度，≥50%为重度。

斑秃的病程与预后因人而异，一部分患者可以自行好转；一部分患者的症状呈现出反复痊愈再发的情况；一部分患者脱发则逐步加重，甚至进展到全秃或普秃。而一旦发展成全秃及普秃，自然恢复率将低于10%。如果患者的病程超过2年，治疗的效果也将会变差。

如何让消失的毛发再生？

治疗的目的是控制病情进展，促进毛发再生，预防和减少复发，提高患者生活质量。充分的医患沟通和心理咨询十分重要。

轻度斑秃大部分可以自愈或在治疗后痊愈，但是脱发容易，长出来需要一个过程。首先我们需要了解一下毛发的生长周期。毛发生长期依部位而异，最长可达8年。退行期持续2～3周，毛发停止生长，黑素生成停止。休止期持续3个月，最终毛发脱落。所以要实现毛发生长一般得3～4个月，全部恢复正常则需要半年到一年，其间尽量放松心态，保证睡眠，适当锻炼，增加营养，帮助毛囊早点出芽。而对于一些病情变化快、面积大、病程长的患者来说，主张早期积极治疗和干预，可以减缓病情进展。

斑秃具体该如何治疗呢？

轻中度的斑秃患者可以外涂或局部注射糖皮质激素。将药物涂抹于脱发部位及活动性区域，每日1～2次，常用药物包括糠酸莫米松、丙酸氯倍他索和卤米松。对于脱发面积较大的重度患者，可采用强效糖皮质激素乳膏进行封包治疗，即将药物均匀涂抹于脱发处，使用不透气的薄膜（如保鲜膜、塑料袋或医用辅料）对患处进行密封包裹，以增强药物的渗透和吸收。局部注射糖皮质激素包括曲安奈德注射液每2～3周1次，或复方倍他米松注射液每3～4周1次。需要注意：可能出现局部瘙痒、毛细血管扩张、皮肤萎缩变薄、毛囊炎、色素减退等，治疗时务必严格遵医嘱用药，并定期复诊。

米诺地尔外用适用于斑秃稳定期、脱发面积较小的患者，常需联合其他疗法。使用过程中可能出现局部刺激性皮炎、多毛等不良反应，处于进展期的斑秃患者避免单独使用。

中重度斑秃患者可以口服糖皮质激素，尤其是处于斑秃进展期、脱发面积较大的患者。

此外，免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等也可使用，适用于病情严重或糖皮质激素无效、不耐受的患者，可单用或与糖皮质激素联合使用。

最新指南已指出，口服JAK抑制剂也在斑秃患者中取得了良好效果，斑秃治疗的“武器库”正在不断丰富。另外，富血小板血浆（PRP）注射、308纳米准分子激光照射、窄谱中波紫外线照射等也被证实是有效的治疗方法。

重生的毛发还会再脱落吗？

很遗憾地说，斑秃容易复发，有些患者还可能会经历多次复发。如果存在儿童期发病、病情严重、病程超过1年、有家族史等情况，会增加复发风险。一定要在医生指导下规范用药，不可自行应用偏方、土方。另外，部分患者发病与精神心理因素有关，所以大家一定要保持积极乐观的情绪。适当强度的锻炼，早睡早起的作息，蛋白质丰富的饮食，这些会让我们早日摆脱斑秃的烦恼。