鲜为人知的小儿川崎病

男孩亮亮，今年两岁半，这几天来老是高热。妈妈带他到当地诊所，医生说是上呼吸道感染，给他开了退热和消炎的药，并输液两天，但还是发热，而且出现了颈部淋巴结肿大，指尖、舌头、眼白，尤其是嘴唇都变得红红的。妈妈急忙把他送到市人民医院，儿科大夫经过详细病史询问，再根据血液、心电图、超声心动图、尿液等相关检查结果，最后诊断亮亮患了川崎病。

什么是川崎病？

川崎病对一般年轻父母来说都比较陌生，它又称为“皮肤黏膜淋巴结综合征”，是一种变态反应性疾病。该病于1967年被日本一位叫川崎富作的医生首次发现，并以他的名字命名。后来世界各地陆续有川崎病发生的报告，且发病率不断上升，还常常在日本及其他一些国家引起流行，我国也曾流行过川崎病。需要警惕的是，近年来不完全性川崎病（仅表现部分典型症状或实验室检查异常）的发病率在我国呈现逐年增多趋势。川崎病的病因至今尚未完全明确，目前认为可能与感染、免疫异常和遗传易感性等有关。

川崎病好发年龄及症状

统计资料显示：川崎病多发生在6个月以上的婴幼儿中，80%的患儿在5岁以下，男女比例约为1.5∶1，呈散发或小流行；一年四季均可发病，但以6—11月发病最多见。发热（一般体温在39～40℃，持续7～14天）是该病最常见、也是最早出现的症状，随着病情的进展，躯干部位陆续出现多形性红斑和猩红热样皮疹、单侧或双侧颈部淋巴结肿大及口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、眼睛发红等。特别是手足有特殊症状：在急性期（1～11天），小儿手足常常出现硬性水肿，手脚掌及指趾端潮红；到了亚急性期（11～21天），手足硬性水肿和红斑等症状缓解，指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄片或膜样脱皮（这一症状为川崎病的特征性表现）。

川崎病对小儿的危害

川崎病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性疾病，如果患儿能够在发病1周内得到及时诊断和治疗，大部分是可以痊愈而不留有后遗症的。但如果耽误了最佳治疗时机，让病情继续发展下去，将会引起患儿全身急性中、小动脉炎，造成血管内膜损伤及血小板继发性增多（容易导致血管栓塞形成），可致冠状动脉不同程度的扩张或冠状动脉瘤，甚至引发冠状动脉狭窄、闭塞和心脏病变（如心肌炎、心肌梗死或缺血性心脏病等），从而严重威胁患儿的生命安全。川崎病还可导致多种并发症，如支气管炎、支气管肺炎、尿道炎、关节炎、关节痛等病症。

川崎病早诊早治很重要

川崎病的早发现、早诊断、早治疗，对减少患儿的发热时间和防止冠状动脉病变及后遗症等至关重要。典型病例诊断较明确，对于不典型的患儿如何进行确诊极其重要，忽视则容易漏诊，生搬硬套则易误诊。特别是疾病初起时，其症状与感冒等上呼吸道感染十分相似。因此，作为家长，宝宝生病尤其是出现高热等症状时，要及时到正规医院就诊，以免延误病情；对于医生来说，则要根据患儿临床具体情况，再结合实验室检查（如血常规、血沉、炎性因子、C反应蛋白等）报告慎重加以分析考虑。最重要的一点是要特别注意心脏彩超中冠状动脉的变化，以便及时确诊并尽早给予对症处理。

川崎病要做好日常护理

小儿一旦得了川崎病，父母应积极配合医生给予治疗，并认真做好以下患儿的日常护理工作：

1.注意好好休息：尤其是已有冠状动脉病变的孩子，必须卧床休息，并保持环境安静，保持室内空气流通、新鲜（每日适时开窗通风2～3次）；恢复期还应避免过度活动，尽量减轻心脏负担，有助于病体的早日完全康复。

2.保持皮肤清洁：每天可用温水给孩子擦身1～2次，对出汗较多者及时更换内衣内裤；贴近皮肤的衣物应选用柔软、宽松的棉质材料，不穿化纤类衣物；床单要整洁卫生，减少对皮肤的不良刺激；还要为患儿勤修剪指甲，避免搔抓时把皮肤划伤而引起感染。到恢复期脱皮时不可强行将皮撕下，必要时可用消毒剪刀剪去脱皮；有皮肤瘙痒的，可外用一些炉甘石洗剂等。

3.做好口腔卫生：口腔黏膜有破损的患儿，可每天用生理盐水漱口（不会自己漱口的小儿，家长可用无菌棉签蘸生理盐水给予擦拭嘴唇及口腔黏膜），以保持局部的清洁湿润；嘴唇有干裂的，可适当搽点甘油保护。

4.维护眼部洁净：有眼结膜充血的患儿可用生理盐水洗眼，然后涂一些红霉素眼药膏或滴氯霉素眼药水，以防止继发感染；同时要注意避免强光的刺激。

5.调整日常饮食：以清淡、易消化的流质或半流质饮食为主，避免食用生、硬、过热、辛辣的刺激性食物。患儿发热期间水分消耗较多，还应多喝温开水以及时补充水分，促进体内毒素和代谢废物排泄，且可改善食欲。退热后要给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强康复能力。对哺乳期患儿，乳母在饮食上应多进食鱼类、瘦肉及新鲜果蔬等营养丰富的食物，以提高乳汁质量。

小贴士：患儿出院后要继续按医嘱服药至完全病愈，其间千万不能擅自减少药量或停药，要高度重视防止心血管系统并发症的重要性，并在医师指导下，进行定期复查（通常在出院后1、3、6个月及1～2年时各进行1次）。

建议：即使孩子成年后，定期复查还要保持下去。国外有报道，青壮年期的冠心病发生者可能都与儿时类似川崎病的患病史有关。