恼人的小水疱

最近有患者咨询：“医生您好，我一到夏天脚上就会起水疱，奇痒无比，把水疱里的液体放出，痒很快就好多了。可是距离水疱不远处，又会起新的水疱。这到底是怎么回事呢？”

根据患者描述的症状，考虑可能为足癣、汗疱疹等皮肤病。

（一）足癣

足癣俗称“脚气”，是一种由皮肤真菌感染引起的浅表真菌病。足癣分型之一为“水疱型”，表现为脚底、脚趾间出现米粒大小的水疱，疱壁厚实，疱液清澈，破裂后露出鲜红糜烂面，伴随剧烈瘙痒。

哪些因素可以引起足癣？

足癣夏季高发，归结原因有以下几点：

1.湿热环境

夏季脚部易出汗，潮湿环境为真菌提供理想的滋生条件。

2.穿着透气性差的鞋

穿不透气的胶鞋、运动鞋导致局部温度、湿度升高，加速真菌繁殖。

3.交叉感染

共用公共泳池、浴室的拖鞋或毛巾，可能引起真菌相互传染。

如何治疗足癣？

治疗足癣可以选择以下外用药物：唑类抗真菌药（克霉唑、酮康唑）、丙烯胺类（特比萘芬）乳膏或喷雾，需连续使用2～4周，即使症状消退也要坚持用药，以彻底清除真菌。当皮损面积大、反复发作或合并灰指甲时，需要在医生指导下口服伊曲康唑、特比萘芬等药物，定期复查肝功能。若搔抓过度引起红肿热痛、化脓，可能合并细菌感染，需要及时就医。

如何预防足癣？

预防足癣，需要做到以下几点：

1.保持足部干燥

每日洗脚后彻底擦干脚趾缝的水分，穿吸汗性较好且透气的棉袜，出汗较多时3～4小时更换一次。选择透气网眼鞋，避免长期穿塑料或橡胶材质的密闭鞋。

2.切断传播途径

个人物品（毛巾、拖鞋、指甲剪）单独使用，定期消毒（热水烫洗或阳光暴晒）。公共场所避免赤脚行走，少使用公共毛巾、拖鞋，尤其注意温泉、泳池等潮湿区域。

3.其他

均衡饮食以增强免疫力，适度运动改善足部血液循环。

（二）汗疱疹

汗疱疹是发生于脚掌跖、指趾屈侧皮肤的复发性水疱性皮肤病，常伴手足部多汗症状。

哪些因素可以引起汗疱疹？

汗疱疹是一种常见的过敏性皮肤病，属于湿疹的一种特殊类型，好发于手脚掌侧、指（趾）侧缘。汗疱疹与以下因素有关：

1.特应性体质

特应性体质即过敏体质，如湿疹、鼻炎、哮喘患者更易患病。

2.接触致敏原

接触镍、钴等重金属（如劣质首饰、金属纽扣）及洗涤剂、橡胶等物质。

3.精神压力

焦虑、紧张等情绪波动可能通过神经-内分泌-免疫网络诱发汗疱疹。

4.多汗与潮湿

手足多汗、长时间穿不透气的鞋袜，导致局部潮湿闷热。

汗疱疹的症状有哪些？

汗疱疹的典型表现：出现成群小水疱，针尖至米粒大小，疱液清澈，疱壁较厚，分散或成簇分布。水疱干涸后形成脱屑。多伴有剧烈瘙痒，热水烫洗后更甚，抓挠后易破溃、渗液。

如何治疗汗疱疹？

治疗汗疱疹可以选择以下外用药物：

糖皮质激素软膏：如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，短期使用（不超过2周）可快速缓解炎症。钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，可减轻长期使用激素导致皮肤萎缩、血管扩张、色素沉着等副作用。

瘙痒严重时可以口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，缓解瘙痒。切勿抓破和挑破皮损，否则可能继发细菌感染。

如何预防汗疱疹？

预防汗疱疹，建议做到以下几点：

1.控制手足多汗

穿透气棉袜，勤换鞋垫，避免长时间穿运动鞋或胶鞋。使用止汗剂（含铝盐成分）或注射肉毒杆菌（针对严重多汗症患者）。

2.排查致敏原

可以进行致敏原检测，若发现致敏原则避免接触。

3.调节情绪与作息

规律睡眠，适度运动，通过冥想、瑜伽等方式缓解压力、调节情绪。

4.饮食调整

减少辛辣、刺激性食物的摄入；补充B族维生素、锌（如坚果、瘦肉），增强皮肤修复能力。

总之，无论是足癣还是汗疱疹，都建议去皮肤科就诊后在医生指导下用药，盲目用药可能导致病情迁延不愈而更加严重。