心脏支架术后该如何用药

冠心病患者通过支架植入后虽然暂时获得血管通畅，但是仍然存在再次形成血栓的风险。它就相当于是一条路，路修好了，能否通畅，关键在于“养护”。

冠心病患者支架手术后进行持续且安全有效的抗血小板治疗显得尤为重要。抗血小板治疗是动脉粥样硬化性心血管疾病患者治疗的基础，尤其对于放置支架后的患者而言，规范的强化抗血小板治疗更是改善长期预后的主要措施。

支架手术后，须接受双联抗血小板治疗至少12个月，这是减少复发风险的关键，其中阿司匹林需要长期服用。使用抗血小板药物的目的是防止血管中形成凝血块。植入体内的支架确实能保障在一段时间内患者的这段血管不再狭窄，但是与此同时也不可避免地对血管内皮造成轻微的损伤。损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始帮倒忙，一大群血小板堆积在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以一定要服用抗血小板药物来预防这种情况的发生。

阿司匹林75～100毫克/日 拿到阿司匹林后注意查看包装上有没有标明“肠溶片”这三个字，如果有则应该空腹吃，空腹指的是饭后2小时或者饭前1小时。阿司匹林肠溶片是在肠内分解释放起作用的，它的薄膜在碱性环境下才会发生裂解，胃里的环境是酸性的，故不易分解。阿司匹林肠溶片如在饭中或饭后服用，会与食物中的碱性物质混合，还会延长其在胃中停留的时间，增加了对胃部刺激而出现不良反应的可能；空腹服用则可缩短药物在胃内停留的时间，使之顺利到达肠道。因此，通常阿司匹林肠溶片宜空腹服用。阿司匹林肠溶片不适合掰开服用，因为会破坏外层薄膜，起不到肠溶作用，增加对胃的刺激。每天在固定的时间规律服药，漏服时如果时间较短应及时补服；如果距下次服药时间较近，便不再补服，下次剂量也无须加大。

氯吡格雷75毫克/日 氯吡格雷相对阿司匹林出血风险较小，与阿司匹林合用可加重消化道损伤，与或不与食物同服均可。如果发生漏服，未超过12小时即时补服一次量，不改变下次常规服药时间和剂量；超过12小时不补服，下次常规服药无须剂量加倍。

服用抗血小板药物的主要不良反应是出血，所以生活中需要认真观察牙龈、皮肤等有无出血点，大便是否变黑，定期验血、验大便，遇到不适及早就医。

总之，支架术后的1年是患者的关键康复期，一定要重视自身异常症状并定期复查。