穿刺造瘘术后 患者居家康养小技巧

刘女士，今年52岁，患宫颈癌接受放化疗后，左侧输尿管下段梗阻伴中上段扩张，左肾积水，尿液输出竟成“大难题”。

医生与患者及家属充分沟通后，决定在CT准确定位下，实施经皮肾穿刺造瘘术。

经皮肾穿刺造瘘术是一种微创治疗技术，属于非血管介入的一种精密技术，也是解除梗阻的最佳手段，细针穿刺安全无创伤，痛苦少，恢复快。穿刺造瘘术有效解决了肿瘤压迫、其他原因梗阻所致的肾后性肾功能不全，并且疗效显著，大大提高了患者的生活质量。

临床上，肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管，从肾脏内的排尿管道延续至体外。多数情况下，通过从腰部打洞的方法，从腰部一直打洞至肾脏，放置引流管，建立肾脏和体外的管道连接。肾造瘘管根据需要可以临时放置，待原发疾病治愈后择期拔除，也可以长期放置，长期放置肾造瘘管时需要定期更换。

肾造瘘引流术后，患者居家应着柔软宽松上衣，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥，定期更换造瘘口处敷料并尽量选择晨起尿少的时候，定期更换肾造瘘管引流袋。妥善固定肾造瘘管，可使用高弹力胶带进行二次固定。日常生活中，翻身过程应避免牵拉、受压、扭曲，保持引流通畅。患者应多饮水，每日饮水量>2500毫升，以增加尿量、降低尿路感染风险等。