安全用药　十大提示（二）

（接上期）提示六：奥司他韦抗流感，儿童用药须仔细

奥司他韦是常用的流感预防和治疗药物，可用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感的治疗，以及成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

儿童是用药的特殊人群，使用奥司他韦防治流感时，通常会选择颗粒剂，方便服用。要特别注意以下事项：

用药时机 作为治疗用药，奥司他韦应在流感症状出现后的48小时内开始服用，越早服用效果越佳；如果治疗有效，通常在48小时内即可退热。而作为预防用药，奥司他韦应在与流感患者密切接触后的2日内开始服用。

用药剂量 儿童的使用剂量应根据体重来计算（可参照说明书），并且家长应确保按照医嘱准确给药。

用药疗程 一般建议连续服用5天，即便儿童在服药期间症状有所好转，也应坚持完成整个疗程。

不良反应 最常见的不良反应包括恶心、呕吐和腹痛等，亦可能出现皮疹、精神状况改变等症状。儿童必须在成人监护下用药，如出现疑似不良反应，应由专业医务人员权衡利弊并决定是否停药。

提示七：维生素D需要科学补，缺乏或过量皆不宜

维生素Ｄ对人体健康有广泛作用，特别是对肌肉、骨骼健康至关重要。它能促进肠道吸收钙，使新形成的骨样组织矿化，并在肌肉发挥功能中起重要作用。

成人缺乏维生素Ｄ可导致骨质疏松症，进而引发跌倒和骨折。治疗可首选维生素D3；不能应用维生素D3时，也可应用维生素D2。推荐优先口服给药，其次才考虑胃肠外途径给药。给药剂量应个体化，由医师制订包括负荷剂量和维持剂量在内的治疗方案，且依据临床反应做调整。

维生素D并非多多益善，短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素Ｄ，可导致严重中毒反应，引起高钙血症，使全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化。高钙危象病情凶险，患者可能因肾衰竭或者心搏骤停而导致死亡。

对于正常人而言，多进行户外运动、多晒太阳有利于促进合成维生素D，无须额外补充。只有缺乏维生素D并出现相应症状的患者，才需通过服用药物来补充。

提示八：人未老而头先秃，长期用药救发际

当毛囊因为衰老、营养失衡、疾病等原因失去正常功能时，就可能会出现脱发。脱发可分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发，非瘢痕性脱发又包括雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃等。引起脱发的原因包括遗传、雄激素、精神压力等。雄激素性脱发也称脂溢性脱发，大多是由遗传导致的，通过药物来降低体内的双氢睾酮和刺激毛发生长，可以起到一定效果。

非那雄胺是口服处方药，效果较强，可显著改善毛囊萎缩。建议严格遵照医嘱，按时、按量、按疗程用药。如果出现严重不适症状，应及时就医治疗。

米诺地尔是一种周围血管舒张药。其局部外用能扩张血管，增加头皮的营养供血，延长毛囊的生长周期，从而促进头发生长。米诺地尔外用制剂属于非处方药，获得方便，但其效果相对较弱，主要用来预防脱发。

提示九：服药之前看剂型，随意掰开要摒弃

有些药物为特殊剂型，并不能掰开后服用。

哪些药物不建议掰开服用呢？

缓控释剂 缓控释剂可以让药物在体内缓慢释放，以维持药物有效浓度，从而达到更好的治疗效果。除说明书有特殊说明外，这类药物都应整片或整粒吞服。若掰开服用，会破坏药物的缓控释结构，使药物在短时间内大量释出，导致药物过量，甚至引起毒性反应。

肠溶片 肠溶片指在胃液中不崩解而在肠液中才能够崩解和释出的一种剂型，通常是在普通的片剂外包裹一层肠溶衣。若掰开服用，会破坏其表面的包衣层，使得药物在胃中就会被分解，失去应有的疗效，也失去了肠溶包衣对胃黏膜的保护作用，可能刺激胃黏膜，引起患者不适。

胶囊剂 胶囊壳是药物的组成部分，能掩盖药物的不良气味或提高药物的稳定性和生物利用度等。若将胶囊壳打开直接服用其中的药物，就失去了胶囊的作用。

此外，包衣片等也不可掰开服用。

提示十：光敏药物避阳光，注意事项须牢记

有些药物服用后，在阳光或紫外线刺激下，可引起人体过敏，这类药物叫光敏性药物。药物光敏反应分为光毒性反应和光变态性反应。光毒性反应是一种非免疫性反应，可发生于任何人，临床表现类似严重晒伤，可见水肿性红斑，严重者会出现水疱，自觉有灼热感和刺痛感。光变态性反应是一种迟发性变态反应，发生于少数过敏体质者，临床表现类似接触性皮炎，日光暴露区域可见丘疹、红斑和/或鳞屑、水疱，自觉瘙痒而无烧灼感，部分可能发展成慢性、持久性光敏反应。

常见的光敏性药物有以下几类：

抗菌药 其中最常见的就是喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星等沙星类；四环素类药物，如多西环素、米诺环素、金霉素等。

非甾体抗炎药 吡罗昔康、萘普生、布洛芬等。

抗心律失常药 胺碘酮。

降压药 硝苯地平、卡托普利。

利尿剂 呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺。

预防药物光敏反应要做到：用药前，过敏体质、有光敏反应史的患者应主动告知医生，以便医生选择合适的药物。

如使用药物后出现皮疹等光敏反应，应立即停药，及时到医院就诊，在医生指导下进行相应治疗。