骶管囊肿是咋回事?

我今年67岁，近两个月来常常感到腰背部酸胀很不舒服，自以为是年纪大了就没有当回事。可最近这两周，不仅尾骨疼痛，还感觉小肚子坠痛。去医院就诊，做完腰骶椎磁共振检查后，医生说是骶管囊肿。请问，这是咋回事？

浙江杭州 张 霞

骶管在哪里，为什么这里会长囊肿呢？脊柱有颈椎、胸椎、腰椎，而最下面一段叫作骶骨。骶管就位于骶椎内部，骶管囊肿是骶管内出现蛛网膜囊肿的总称。骶管囊肿形成的原因与先天性发育异常或者后天的继发性创伤、炎症都有一定的关系。

80%的骶管囊肿患者没有任何症状，也不需要处理，但也有10%～20%的患者会出现如臀部、马尾部疼痛，以及下肢外侧、足外侧感觉运动障碍等明显的症状，称为症状性囊肿，随着体位的改变，在站立时由于压力增加，疼痛症状可能加重，平卧以后减轻，这样的患者需要进行治疗。

正因为骶管囊肿症状不明显，出现的症状也主要表现为腰骶部的疼痛，这让不少患者容易忽视或看错科室。

虽然腰椎间盘突出、椎管狭窄或是椎体滑脱都有相应类似的症状，但骶管囊肿的疼痛主要是局限于臀部、马尾部，以及大腿根部或者是会阴部，这样的疼痛才是骶管囊肿的特征。建议出现症状的患者可以做一个腰椎磁共振检查，一旦发现囊肿也不要紧张，一般来说没有症状可以不处理。

对于症状性骶管囊肿，当采用保守治疗比如使用非甾体抗炎药、理疗等无明显效果，且临床症状进一步加重影响日常生活时，可进行外科手术治疗，其中微创治疗是一种不错的选择。骶管囊肿患者可以在神经外科采取治疗。

骶管囊肿患者不必有太大的心理压力，不论保守治疗还是手术治疗，平时都应该注意避免久坐、久站，避免剧烈咳嗽，以免病情进一步加重。

吕彦霖

南京鼓楼医院神经外科

主任医师 倪红斌