国医大师周学文治疗复发性胃息肉经典医案

周学文，是第三届国医大师、辽宁中医药大学附属医院主任医师，临床擅于治疗内科杂症，尤其擅治脾胃病。

临床上胃息肉的检出率呈升高趋势，被列为癌前疾病。现代医学治疗采取内镜下的息肉切除术。胃息肉临床表现缺乏特异性，合并慢性胃炎等其他胃内疾病时多表现为上腹部隐痛、胀满不适等。胃息肉归属于中医“痞满”“胃脘痛”“积聚”等范畴，中医药在治疗胃息肉、防止胃息肉术后复发及杜绝胃息肉向胃癌进展方面具有独特优势。

典型医案

王某，男，时年60岁，2010年7月16日初诊。诉胃脘胀痛反复发作5年余，加重1个月。

症见：胃脘胀痛，两胁胀痛，嗳气，自觉胸闷，喜长叹息，嗳气或排气后则症状稍缓解，生气后则症状明显加重，舌质红，苔薄白，脉弦。胃底多发息肉高频电凝切除术3次。

胃镜示：慢性浅表萎缩性胃炎，胃多发息肉。3枚较大的息肉行高频电凝切除（4枚较小的息肉未切除）。

病理诊断：胃底增生性息肉，黏膜组织中度慢性炎症。

诊断：（肝胃气滞型）胃脘痛（西医称为胃息肉；慢性浅表萎缩性胃炎）。

治法：健脾益气，行气化瘀，祛痰攻毒。

药物组成：党参25克，炙黄芪25克，木香10克，陈皮15克，三棱15克，莪术15克，牡蛎30克，白僵蚕10克，白芥子10克，海浮石30克，瓦楞子30克，夏枯草15克，土茯苓30克，龟板15克，鳖甲15克。服用半个月。

7月29日二诊：患者胃胀好转，仍有嗳气，舌质红，苔薄白，脉弦。上方加降香10克，旋覆花30克以降逆。继续服用半个月。

8月11日三诊：无临床不适症状，舌质红，苔薄白，脉稍弦。

共服药3个月后复查胃镜：慢性萎缩性胃炎，胃息肉消失。随访3年，每年复查一次胃镜，息肉均未复发。

按：目前胃息肉的发生机制尚不明确，多数学者认为，可能与幽门螺杆菌感染、胃黏膜损伤、长期使用质子泵抑制剂等有关。胃息肉1年内应复查，评估其切除后是否复发及有无新生息肉，伴有不典型增生或者早期癌变，至少3个月至半年复查1次胃镜，个体化随访。对于不愿配合内镜下切除者，进行中医药治疗，不仅可避免多次手术给患者带来的痛苦，还可以通过健脾益气、行气化瘀，祛痰攻毒法改善患者的体质，改变其脾胃虚弱、气滞血瘀、痰凝毒聚的状态，恢复机体的动态阴阳平衡，提高临床疗效，减少复发率。

（温馨提示：以上方剂应在医师的指导下应用。）