术后无痕难 瘢痕最小化行

大多数经历过手术的人都会担忧术后遗留的瘢痕问题，希望术后无痕。

首先，我们需要明白，技术再好的裁缝，拼接两块布时也是会有接缝的。同样的道理，技术再好的医生，手术缝合皮肤后也是会有痕迹的。只不过，有些缝合痕迹不明显，几乎可以接近正常皮肤，这样大多数患者就能接受了。而对于部分瘢痕体质的患者而言，即便手术做得很成功，一旦出现缝合外皮肤瘢痕增生或者瘢痕疙瘩，那就需要后期采取专门针对瘢痕增生与瘢痕疙瘩的综合治疗。

但是，瘢痕也是可以进行修复性治疗的，让我们来看看临床上是如何让皮肤的瘢痕最小化的。

术前、术中处理

首先，瘢痕的产生与手术部位、创伤大小、形态等有一定的关系。比如，靠近颈部、活动部位瘢痕增生的概率会增高；切除肿物体积较大、缺损区越大，张力相对越大，瘢痕越容易产生；此外，一些不规则的肿物切除后需要相应延长切口以消除“猫耳朵”等。

术中，有经验的整形外科医生会依据需要手术的部位、形态等，结合皮纹方向、特殊位置等综合考虑，设计相应的手术切口，或者采用局部皮瓣方式等个性化手术方案，目的都是在保全手术效果的前提下，尽可能地保证术后美观。术中的减张缝合技术也是减少术后瘢痕扩张必不可少的。选择合适的手术美容缝线也可以减少针眼瘢痕等。

术后护理

术后护理十分重要。手术后直至拆线的时间段内，应仔细清洗伤口，若有分泌物、血痂等，要及时清理干净，有助于伤口恢复，也可一定程度上预防瘢痕。

⊙避免辛辣刺激饮食，避免烟酒等，可以适当吃些含优质蛋白质的食物。

⊙减少手术部位的活动，比如，唇部周围的手术，可以吃些流质或者半流质的食物，减少唇部咀嚼运动，减少大笑、哭泣等面部表情。

⊙避免日晒手术区，可以减少色素沉着等的发生率。

⊙线型手术缝合可以辅助减张吻合器、减张胶布等减缓张力作用，从而减少瘢痕增宽，这在多项国内外研究中已经得到证实。

后期修复

瘢痕修复的目标是，在医患双方的共同努力下，将患者皮肤上的瘢痕最小化，即便不能无痕，也可以无限接近。一般来说，半年至一年稳定后，可以根据患者的情况判断需不需要修复。首先是患者自身的意愿，想不想再次手术；其次是医生的判断，能不能修复、选择手术抑或激光等哪种修复方式可达到预期的结果。通过医患双方的沟通与交流，决定是否可以接受后期的修复手术。