被狗咬伤伤口还需这样处理

狗咬伤是狂犬病最主要的传播方式。狂犬病一旦发病，病死率几乎百分之百。被狗咬伤后，大部分人会在第一时间接种狂犬病疫苗，而咬伤后的伤口处理，却往往没有得到足够重视，以致延误最佳治疗时机，导致感染，颜面部的咬伤甚至可能毁容。

张女士是位爱狗人士，平时对自家狗宠爱有加，但她先后被狗咬伤4次。前3次咬伤比较轻微，张女士只是打了狂犬病疫苗，伤口经过一段时间自然愈合。这次，张女士右侧鼻唇沟被咬下一小块皮肤，但她仍没有足够重视，直到伤口发生感染，容颜受到严重影响时，才到医院整形美容外科就诊。幸运的是，经过二期清创修复，以及一段时间的换药、消炎后，伤口愈合良好，张女士保住了容颜。

被狗咬伤后该怎么办？

处置原则 一旦被狗咬伤，首先要进行风险暴露评估，针对不同的风险暴露采取不同的处置措施。狗咬伤风险暴露分为3个等级：

Ⅰ级：皮肤完好的情况下接触、被舔，属于Ⅰ级暴露。Ⅰ级暴露，确认病史可靠无须特殊处理，只需清洗暴露部位即可。

Ⅱ级：无明显出血的轻微擦伤、抓伤、轻咬或无明显出血的伤口，属于Ⅱ级暴露。若肉眼无法判断皮肤是否破溃时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损，但这种方法仅适用于受伤当时测试使用。Ⅱ级暴露后，应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

Ⅲ级：有明显出血处穿透皮肤的咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔或黏膜被动物体液污染的，属于Ⅲ级暴露。Ⅲ级暴露，应立即处理伤口并同时接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂。

伤口的急救处理 Ⅱ级暴露、Ⅲ级暴露必须重视伤口的处理。一些严重、较深的咬伤，还需要进行彻底清创和扩创，应尽快去专业的医院由相关科室进行手术才能修复。

为什么要重视狗咬伤后的伤口处理？

由于狗强大的咬合力和撕扯力，所致的严重咬伤会使软组织损伤较重，伤情复杂，即使表面看起来并不引人注目的穿刺伤，也可能并发重要的神经、血管、肌腱、韧带的损伤，甚至合并骨折。因此，对所有的狗咬伤伤口均应进行仔细探查，避免遗漏严重的合并损伤。

研究发现，狗咬伤的伤口若处理不当，非常容易感染，具有并发症多、经久不愈等特点，治疗难度非常大。因此，被狗咬伤后不仅仅是打疫苗那么简单，伤口处理一样非常重要。