孩子骨折能用正骨治疗吗？

刘女士的儿子最近因意外发生小腿骨折，到骨科就诊。医生根据病情，决定予以手法复位、石膏外固定加口服中药等疗法。孩子的骨折很快得到复位，目前已渐渐康复。

问：什么是正骨？

答：正骨手法是中医骨伤科医生运用手法诊断及治疗骨关节损伤的技术，简单来说，就是医生根据骨折受伤机制，用双手将骨折端恢复至解剖或接近解剖位置，继而外用夹板固定的办法。《理伤续断方》提出“拔伸”“用力收入骨”“捺正”等手法。《医宗金鉴》总结发展为“摸”“接”“端”“提”“按”“摩”“推”“拿”等八种手法。现代医学则总结出“手摸心会”“拔伸牵引”“旋转屈伸”“提按端挤”“摇摆触碰”“按摩推拿”“夹挤分骨”“折顶回旋”等八种手法。

问：正骨应对儿童骨折有何优势？

答：儿童骨折多见于四肢，其中以上肢腕部、前臂、肘部、上臂，下肢踝关节和小腿等处为主。儿童骨头两端近关节处有促进后期发育的骨骺，而骺板骨折是最严重、最复杂的一种骨折，受伤后有可能影响骨质发育，所以治疗应尽可能地要求达到解剖复位，也就是百分之百复位。骨骺骨折只占临床少部分，绝大多数属于没有涉及骨骺的骨干骨折。

现代医学治疗儿童骨折时，绝大多数采用手术治疗加内固定，少部分也会采用手法复位加石膏固定。石膏固定是在骨折刚发生的肿胀高峰期制作的，予石膏塑形硬化后，随着时间推移，骨折肿胀处有所变化，不利于根据肿胀消失情况调整石膏固定的松紧度，导致骨折端往往容易再次移位。手术治疗需要承担手术所面临的风险，如麻醉风险、术后感染风险等。

骨干骨折在儿童骨折中占绝大多数，基本上均可用中医正骨治疗。骨骺骨折者后如果能在几个小时内复位，有经验的正骨医生多数可以复位到较理想的解剖位置。

通过中医正骨治疗骨折的愈合速度，比手术后骨折的愈合速度要快，从骨折后就开始生长，一般临床愈合期为6～12周。这也与患者年龄大小有关，年龄越小，骨折愈合越快，小儿多数1个月就可以愈合。年龄越大，骨折愈合越慢。此外，也随骨折部位不同而不同，干骺端愈合较快，而骨干愈合稍慢。

此外，中药辨证施治后内服中药，外用中草药膏，配合正骨手法，可帮助强筋壮骨、祛瘀生新，促进骨折处早日愈合。

责任编辑/王志翔