青少年鼻出血的原因和诊断

鼻出血是青少年较为常见的症状，大多数情况下，偶尔发生的鼻出血能迅速自行止血。然而，当鼻出血频繁发生时，这可能不仅是鼻腔局部的小问题，而是身体发出的“警报”，提示着某些潜在的健康隐患。

青少年鼻出血的原因

1.局部原因

鼻腔干燥：秋冬季节气候干燥，空气湿度降低，鼻腔黏膜水分流失加快，变得干燥脆弱。青少年的鼻腔黏膜相对更为娇嫩，更容易因干燥而破裂出血。此外，长期处于空调房间或暖气环境中，同样会导致鼻腔黏膜水分过度蒸发，增加鼻出血的风险。

挖鼻习惯：青少年可能会因鼻腔不适，如瘙痒、有异物感等，不自觉地用手指挖鼻孔。这种行为易损伤鼻腔黏膜，导致鼻黏膜下的血管破裂出血。如果反复出现挖鼻行为，受损的鼻黏膜难以完全愈合，可能会引发频繁鼻出血。

鼻窦炎：鼻窦黏膜在炎症的刺激下，会出现充血、肿胀，进而分泌大量脓性分泌物。这些分泌物的长期刺激会使鼻黏膜处于充血、易破损状态，轻微的外力作用如擤鼻、咳嗽等都可能导致鼻黏膜出血。若鼻窦炎未能得到及时有效的治疗，炎症持续存在，鼻出血可能会频繁发生。

鼻外伤：青少年活泼好动，在进行体育活动、玩耍等过程中，若鼻部遭受外力撞击，可能导致鼻骨骨折、鼻黏膜撕裂等损伤，引起鼻出血。

2.全身原因

血液系统疾病：①血小板减少性紫癜：当青少年患有血小板减少性紫癜时，血小板数量减少，凝血功能出现障碍。若鼻腔黏膜出现破损，可能因血小板无法正常发挥凝血作用，导致出血不易停止，从而出现频繁鼻出血的症状。②白血病：白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常血细胞的生成，导致血小板减少，进而导致凝血机制受损，引发鼻出血。同时，白血病患者免疫力低下，容易合并感染，鼻腔黏膜可能因感染而充血、出血。

心血管疾病：当青少年血压升高时，血管内压力增大，鼻腔内的血管较为薄弱，容易破裂出血。特别是在情绪激动、剧烈运动等易使血压进一步升高的情况下，鼻出血发生的概率更高。若高血压未能得到有效控制，鼻出血的情况就可能反复出现。

维生素缺乏：维生素C参与胶原蛋白的合成，胶原蛋白是维持血管壁完整性的重要物质。青少年若长期挑食、偏食，导致维生素C摄入不足，血管壁的弹性和韧性会下降，容易破裂出血；缺乏维生素K会影响凝血因子的活性，导致凝血功能异常，进而引发鼻出血。

鼻出血的症状表现与诊断

症状表现：鼻出血时，血液通常从鼻孔流出，有时也可能反向流入咽部，导致患者出现咽部异物感、吞咽困难等症状。鼻出血量因人而异，轻者可能仅为涕中带血，重者则可能呈喷射状，短时间内大量出血。

诊断：当青少年出现频繁鼻出血时，医生首先会详细询问病史，包括鼻出血的频率、出血量、出血诱因、是否有其他伴随症状等。接着进行全面的体格检查，重点检查鼻腔局部情况，观察鼻黏膜是否有破损、糜烂、充血，鼻中隔是否偏曲等。同时，为了排查全身因素，可能会进行血常规、凝血功能、测量血压等实验室及辅助检查。必要时，还会进行骨髓穿刺检查，以明确是否存在血液系统疾病。