青少年女性月经不调警惕青春期多囊卵巢综合征

青春期是一个充满变化和挑战的成长阶段，身体各项功能都会发生巨大转变。青少年女性若出现月经不调，需警惕青春期多囊卵巢综合征。

什么是青春期多囊卵巢综合征

青春期多囊卵巢综合征是一种以雄激素水平过高、排卵功能障碍和/ 或卵巢多囊性改变为主要特征的临床综合征，通常在青春期开始后2～3年内出现症状，是青春期较常见的生殖内分泌代谢疾病之一。

青春期多囊卵巢综合征的病因

1. 遗传因素

青春期多囊卵巢综合征具有明显的家族遗传倾向，许多患者的直系亲属中也存在类似症状。遗传模式呈现复杂的多基因遗传特征，而非简单的单基因遗传性疾病，通常为常染色体显性遗传，存在不完全外显的特点，这意味着即使携带相关基因，也不一定会表现出明显的临床症状。

2. 激素失衡

激素的失衡主要表现为雄激素水平升高，胰岛素抵抗导致胰岛素水平升高，黄体生成素水平增高，卵泡刺激素分泌正常或降低，从而使黄体生成素/ 卵泡刺激素比值升高。高雄激素会抑制卵泡发育，导致排卵障碍，胰岛素抵抗会进一步刺激卵巢分泌更多雄激素，从而形成恶性循环，加重病情。

3. 不良生活方式

高糖、高脂肪饮食容易导致胰岛素抵抗，过量摄入精制碳水化合物会引发血糖波动，不合理的膳食结构会影响激素平衡。肥胖是青春期多囊卵巢综合征的重要危险因素之一，脂肪细胞会分泌多种激素和细胞因子，内脏脂肪堆积加重胰岛素抵抗。缺乏规律运动会影响新陈代谢，导致能量消耗减少，影响性激素结合球蛋白水平。作息不规律，夜间睡眠不足，易造成下丘脑- 垂体-卵巢轴功能失调。学习压力过大，长期处于紧张焦虑状态，易引起神经内分泌紊乱。

青春期多囊肿卵巢综合征的症状表现

1. 月经异常

表现为月经稀发，即月经周期延长，正常月经周期是21～35 天，而多囊卵巢综合征患者月经周期可能超过35 天，甚至数月1 次，部分患者会出现停经现象，即连续3 个月或更长时间没有月经来潮。

2. 高雄激素血症的表现

面部、胸部、腹部、四肢等部位出现过多的毛发，如面部会有小胡子样的毛发生长，手臂、大腿等部位的毛发变得浓密粗长，这主要是由于体内雄激素水平过高引起的。痤疮常发生在面部，如额头、脸颊、下巴等，背部和胸部等皮脂腺发达的部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等不同类型的皮损，痤疮反复发作，且较难消退。

3. 肥胖

多囊卵巢综合征患者往往表现为腹部脂肪堆积明显，呈现“苹果型”身材，这是因为胰岛素抵抗等因素导致身体对葡萄糖的利用减少，多余的能量以脂肪形式储存，尤其是内脏脂肪的堆积增加。

青春期多囊卵巢综合征的影响

1. 代谢方面

胰岛素抵抗是指机体组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致胰岛素不能有效地发挥生理功能。青春期多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗的情况较为常见，为了维持正常的血糖水平，胰岛β细胞会代偿性地分泌更多的胰岛素，从而导致高胰岛素血症。长期的胰岛素抵抗如果不加以干预，可能增加糖耐量受损的风险，最终发展为2 型糖尿病。同时，胰岛素抵抗还与血脂代谢紊乱有关，患者往往伴有甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高等血脂异常情况，这些异常指标可能会增加患心血管疾病的风险。代谢综合征是以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等多种心血管危险因素聚集为特征的临床综合征。青春期多囊卵巢综合征患者容易出现多种代谢指标异常，成为代谢综合征的潜在人群，一旦发展为代谢综合征，患冠心病、脑卒中、糖尿病等慢性疾病的风险将显著增加。

2. 心理健康方面

多毛、痤疮、肥胖等外观上的改变，以及月经紊乱等问题可能会使青春期多囊卵巢综合征患者产生自卑心理，尤其是在社交场合中，她们会担心他人的目光和评价，从而对自己的形象和能力缺乏信心，不愿意参与集体活动或与人交往。患者因为自身的健康问题，如害怕病情加重等，容易出现不良情绪，长期处于这种状态下，容易发展为抑郁症，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等症状，严重影响患者的身心健康和生活质量。

多囊卵巢综合征的治疗措施

1. 生活方式调整

在饮食方面应遵循低糖、低脂、高纤维的原则，避免过度摄入精制碳水化合物，如白面包、甜点等；多吃富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷物和瘦肉蛋白。如果患者超重或肥胖，减重5%～10% 可以显著改善胰岛素抵抗、月经周期不规律和激素水平异常，有助于恢复正常的排卵功能。规律的有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，有助于改善胰岛素敏感性，调节激素水平，并帮助控制体重。

2. 药物治疗

对于月经不调或雄激素过多症状，如痤疮、多毛等，建议在医生指导下服用口服避孕药来调节激素水平，恢复正常月经周期，并减少雄激素的影响。二甲双胍主要用于治疗胰岛素抵抗，尤其适用于伴有糖尿病前期或代谢综合征的患者，可以帮助改善胰岛素敏感性，促进正常排卵。抗雄激素药物如螺内酯，用于治疗多毛和痤疮，这些药物可以阻断雄激素的作用，但通常与口服避孕药联合使用以防止不良反应。

3. 心理支持

青春期多囊卵巢综合征患者可能会出现焦虑或抑郁等不良情绪，尤其是出现外貌变化时，如多毛、痤疮，可能会给患者造成心理压力。因此，适当的心理支持和咨询至关重要。

此外，青春期多囊卵巢综合征患者应定期进行体检和相关检查，如检测血糖、血脂、激素水平等，以便及时发现并处理潜在的代谢问题或其他并发症。

结语

青春期多囊卵巢综合征的早期发现、及时干预至关重要。青春期女性应了解自身身体状况，积极寻求专业医生的帮助和支持，并建立健康的生活方式。同时，家长和社会也应当给予足够的重视与关怀，为她们营造一个温暖且健康的成长环境。